破伤风可能由伤口污染、厌氧环境、免疫缺失、神经毒素释放等原因引起,可通过清创消毒、被动免疫、抗生素治疗、对症支持等方式干预。
1、伤口污染泥土或生锈金属污染深部伤口时,破伤风梭菌芽孢可能侵入。需用双氧水彻底冲洗伤口,避免包扎过紧。破伤风抗毒素可中和游离毒素。
2、厌氧环境较深的穿刺伤或坏死组织易形成缺氧环境,促使芽孢转化为产毒菌体。清创时需充分暴露创面,必要时行扩创术。甲硝唑能抑制细菌繁殖。
3、免疫缺失未接种疫苗者缺乏破伤风类毒素抗体。暴露后需立即注射破伤风免疫球蛋白,并完成基础免疫程序。疫苗需定期加强接种。
4、神经毒素释放破伤风梭菌分泌的破伤风痉挛毒素会阻断抑制性神经传导。患者可能出现牙关紧闭、角弓反张等症状。需使用镇静剂控制肌肉痉挛。
建议高危职业人群定期接种疫苗,受伤后及时就医处理伤口,避免使用草木灰等不洁敷料覆盖创面。