不能吃饭的脑出血病人需通过鼻饲或静脉营养支持,饮食需注意营养均衡、易消化、低盐低脂,可选用匀浆膳、短肽配方等特殊医学用途食品,同时需预防误吸和胃肠并发症。
1、营养支持方式意识障碍或吞咽困难患者首选鼻饲管喂养,完全无法经胃肠进食时采用静脉营养。鼻饲需选择等渗配方,初始速度不超过50毫升/小时。
2、能量配比每日热量按25-30千卡/千克计算,蛋白质需求增至1.2-1.5克/千克。碳水化合物占比50%-60%,脂肪30%以下,注意补充维生素B族和钾。
3、食物质地使用全营养配方粉或匀浆膳,需过滤至无颗粒状态。避免使用牛奶等易胀气食物,每4小时鼻饲一次,每次不超过300毫升。
4、并发症预防抬高床头30度防止反流,鼻饲前检查胃残余量。监测电解质和血糖,出现腹泻时改用短肽配方,便秘时增加膳食纤维制剂。
家属需每日记录出入量,定期评估营养状况。恢复期可尝试吞咽训练,由康复医师指导从糊状食物逐步过渡到普通饮食。