胶质瘤术前通常不需要化疗，主要治疗方式为手术切除联合术后放化疗。术前化疗的适用性取决于肿瘤分级、分子病理特征及患者个体情况。
1、肿瘤分级低级别胶质瘤一般直接手术，高级别胶质瘤可能术前使用替莫唑胺缩小肿瘤体积，但需结合MGMT启动子甲基化状态评估。
2、分子病理IDH突变型可能对新辅助化疗更敏感，1p/19q联合缺失的少突胶质细胞瘤对PCV方案反应较好，这些特征可能影响术前化疗决策。
3、手术难度位于功能区或大血管旁的肿瘤，若预估切除困难，可能先采用贝伐珠单抗等药物减轻瘤周水肿，为手术创造更好条件。
4、临床试验部分创新性研究探索术前化疗联合免疫治疗的效果，如PD-1抑制剂，但这类方案目前仅限临床试验阶段。
胶质瘤治疗方案需由神经肿瘤MDT团队制定，术前需完善增强MRI、PET-CT等评估，术后病理结果将最终指导后续放化疗方案。
