老年人手脚肿胀可能由生理性水肿、静脉功能不全、心力衰竭、肾脏疾病等原因引起，需结合伴随症状判断病因。
1. 生理性水肿长时间站立或久坐导致下肢静脉回流受阻，表现为晨轻暮重的对称性肿胀。建议抬高肢体、穿戴弹力袜，限制钠盐摄入每日不超过5克。
2. 静脉功能不全下肢静脉瓣膜功能减退可能导致慢性静脉性水肿，常伴随皮肤色素沉着。可使用地奥司明片、羟苯磺酸钙胶囊等静脉活性药物，严重者需行静脉射频消融术。
3. 心力衰竭右心衰竭时体循环淤血导致双下肢凹陷性水肿，多伴有呼吸困难。需使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂，同时控制每日饮水量不超过1500毫升。
4. 肾脏疾病肾病综合征或肾功能不全引起蛋白尿导致低蛋白血症性水肿，常见眼睑浮肿。需服用缬沙坦胶囊、阿托伐他汀钙片，必要时进行血液透析治疗。
建议每日监测体重变化，记录24小时尿量，避免高盐饮食，若出现突发性水肿或呼吸困难应立即就医。
