直径超过40毫米的甲状腺瘤通常建议手术治疗。甲状腺瘤的手术指征主要有瘤体压迫症状、疑似恶性倾向、快速生长、合并甲状腺功能异常。
1、瘤体压迫症状当甲状腺瘤压迫气管导致呼吸困难，或压迫食管引起吞咽困难时需手术切除。这类患者可能伴有颈部憋胀感、声音嘶哑等症状，常用术式为甲状腺部分切除术。
2、疑似恶性倾向超声检查显示边界不清、微小钙化、血流丰富等恶性特征时建议手术。可能伴随颈部淋巴结肿大，确诊需术中冰冻病理检查，常用甲状腺全切术。
3、快速生长半年内瘤体增长超过20毫米需考虑手术干预。可能与促甲状腺激素水平异常有关，通常需要配合左甲状腺素钠片等药物调节。
4、功能异常合并甲状腺毒症或甲减症状的甲状腺瘤需手术治疗。可能表现为心悸、手抖或乏力怕冷，术前需用甲巯咪唑等药物控制甲状腺功能。
术后需定期复查甲状腺功能，日常注意控制碘摄入量，避免颈部剧烈运动促进恢复。
