安放曼月乐环后月经持续不净可通过调整观察期、药物干预、排查并发症、激素调节及必要时取出环等方式处理，通常与环体刺激、激素水平波动、子宫内膜反应等因素有关。
1、观察适应期：
曼月乐环释放的左炔诺孕酮会抑制子宫内膜增生，约60％使用者在置环后3-6个月内出现点滴出血或经期延长。此阶段建议记录出血情况，保持外阴清洁，避免剧烈运动。若6个月后症状未改善需进一步评估。
2、药物辅助治疗：
短期出血可遵医嘱使用氨甲环酸等止血药物，或低剂量雌激素制剂调节内膜修复。中药如云南白药胶囊也可能缓解症状。需注意药物禁忌症，避免自行用药掩盖潜在问题。
3、排查并发症：
持续出血需排除环体移位、嵌顿或盆腔感染。超声检查可确认环位，妇科检查能发现宫颈糜烂、息肉等伴发病变。异常出血伴随腹痛、发热时提示感染可能，需及时抗炎治疗。
4、激素水平监测：
部分女性对左炔诺孕酮敏感度较高，可能出现激素失调。血清孕酮检测可评估药物代谢情况，必要时联合短效避孕药调节周期。甲状腺功能异常者需同步治疗基础疾病。
5、环体取出评估：
若调整治疗3个月无效，或出现严重贫血血红蛋白＜90g/L、内膜病变等，建议取出曼月乐环。取环后月经多在1-2个周期内恢复，可改用口服避孕药等其他避孕方式。
日常需增加富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜预防贫血，避免生冷辛辣饮食刺激盆腔充血。适度快走、瑜伽等温和运动促进盆腔血液循环，但经期出血量多时应暂停。每周称重监测体液潴留情况，出现头晕乏力等贫血症状及时就医。保持规律作息有助于内分泌稳定，建议每3个月复查超声及血常规。
冠心病患者服用倍他乐克通常需要逐渐加量，具体调整需根据个体心率、血压及药物耐受性决定。剂量调整主要考虑初始剂量、目标剂量、心率控制、血压监测及不良反应五个因素。
1、初始剂量：
倍他乐克起始剂量一般为12.5-25毫克每日两次，初始低剂量可减少头晕、乏力等不良反应。医生会根据患者基础心率、血压及合并症情况选择合适起始量，老年或低血压患者可能需更低剂量。
2、目标剂量：
经2-4周逐步调整后，多数患者目标剂量为50-100毫克每日两次。剂量递增幅度通常为12.5-25毫克/次，达到静息心率55-60次/分且无低血压症状时为理想治疗剂量。
3、心率控制：
用药期间需定期监测静息心率，剂量调整阶段建议每周测量。心率低于50次/分或出现传导阻滞需暂停加量，严重心动过缓需及时就医调整方案。
4、血压监测：
剂量递增过程中应每日测量卧位和立位血压，收缩压低于90毫米汞柱或出现体位性低血压需减量。合并高血压患者需注意降压药物协同作用，避免血压骤降。
5、不良反应：
常见不良反应包括支气管痉挛、四肢冰冷和睡眠障碍，慢性阻塞性肺疾病患者需谨慎加量。出现二度以上房室传导阻滞或心功能恶化应立即就医，不可自行停药。
冠心病患者服用倍他乐克期间应保持低盐低脂饮食，每日钠摄入控制在2000毫克以内，适量进食富含钾的香蕉、菠菜等食物。每周进行3-5次30分钟中等强度有氧运动，如快走或游泳，运动时心率不宜超过220-年龄×60％。避免突然停药诱发心绞痛，需随身携带硝酸甘油应急。定期复查心电图和肝肾功能，合并糖尿病患者需加强血糖监测。
