凶险性前置胎盘通常在妊娠34至36周进行剖腹产，具体时间需根据孕妇及胎儿情况由医生评估决定。前置胎盘是指胎盘附着在子宫下段，覆盖或接近宫颈内口，可能导致严重出血等并发症。剖腹产是避免自然分娩风险的主要方式，手术时机需综合考虑胎盘位置、出血风险及胎儿发育情况。
1、34周剖腹产：妊娠34周时，胎儿肺部发育已较为成熟，此时剖腹产可降低胎儿呼吸窘迫综合征的风险。对于出血风险较高的孕妇，医生可能建议在34周进行手术，以保障母婴安全。
2、35周剖腹产：妊娠35周时，胎儿体重和器官发育进一步成熟，此时剖腹产可减少新生儿并发症的发生率。对于胎盘位置较低或出血倾向明显的孕妇，35周是一个较为理想的手术时机。
3、36周剖腹产：妊娠36周时，胎儿发育接近足月，此时剖腹产可最大限度地保障胎儿健康。对于无明显出血风险但胎盘位置异常的孕妇，医生可能选择在36周进行手术。
4、个体化评估：手术时机的确定需根据孕妇的具体情况进行个体化评估。医生会综合考虑胎盘位置、出血史、胎儿发育情况及孕妇健康状况，制定最佳手术方案。
5、术前准备：剖腹产术前需进行详细检查，包括胎儿超声、胎盘位置评估及孕妇血常规等。孕妇需提前住院观察，做好心理准备，并与医生充分沟通手术风险及术后护理事项。
孕妇在孕期需定期进行产检，密切关注胎盘位置及胎儿发育情况。日常注意休息，避免剧烈活动，保持良好心态。饮食上增加富含铁质和蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、菠菜等，预防贫血。适当进行轻度运动，如散步，有助于促进血液循环。若出现阴道出血或腹痛等症状，需立即就医，确保母婴安全。
前置胎盘和胎盘前置是同一种妊娠并发症的两种表述方式，均指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口。临床处理需根据胎盘覆盖宫颈口的程度分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。
1、定义一致：
医学术语中"前置胎盘"是规范名称，"胎盘前置"为通俗表述，两者均描述胎盘异常附着现象。根据国际妇产科联盟分类，完全性前置胎盘指胎盘完全覆盖宫颈内口，部分性为胎盘覆盖部分宫颈口，边缘性则为胎盘下缘达宫颈口边缘但未覆盖。
2、诊断标准：
妊娠28周后经超声确认胎盘位置低于胎先露部即可诊断。阴道超声检查准确性达95％，需注意妊娠中期发现的胎盘前置约90％会在晚期自行上移，故28周前称为"胎盘低置状态"而非前置胎盘。
3、高危因素：
多次剖宫产史使风险增加5倍，其他因素包括多胎妊娠、高龄妊娠、子宫内膜损伤等。完全性前置胎盘患者中60％有宫腔操作史，吸烟孕妇发生率较非吸烟者高2倍。
4、临床表现：
典型症状为妊娠晚期无痛性阴道流血，发生率约70％。出血量与胎盘剥离面积相关，完全性前置胎盘首次出血时间平均在妊娠29周，部分性多在34周后出现。
5、处理原则：
期待疗法适用于孕周小于34周且出血量少者，包括绝对卧床、抑制宫缩等。完全性前置胎盘需在孕36-37周择期剖宫产，边缘性可尝试阴道分娩。术中出血量平均1500ml，需备血及预案。
孕期应避免剧烈运动和性生活，加强铁剂补充预防贫血。建议左侧卧位改善胎盘血流，每日摄入优质蛋白质100克以上。出现阴道流血立即就诊，定期监测胎儿生长发育情况。完全性前置胎盘孕妇建议提前1-2周住院待产，分娩后仍需警惕产后出血风险。
