二尖瓣和三尖瓣反流的主要病因包括退行性病变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、心肌病以及先天性瓣膜畸形。
1、退行性病变：
随着年龄增长，瓣膜组织逐渐发生黏液样变性，导致瓣叶增厚、钙化及腱索延长。这种退行性改变多见于二尖瓣后叶，可造成瓣叶对合不良。轻度反流可通过定期超声随访观察，中重度需考虑瓣膜修复或置换手术。
2、风湿性心脏病：
链球菌感染引发的免疫反应可导致瓣膜交界处粘连，二尖瓣最易受累。急性期表现为瓣膜水肿，慢性期形成瓣叶增厚和腱索挛缩。这类患者常伴有劳力性呼吸困难，需长期预防性使用青霉素并监测心功能。
3、感染性心内膜炎：
细菌侵袭瓣膜可形成赘生物，造成瓣叶穿孔或腱索断裂。金黄色葡萄球菌感染常见于三尖瓣，多与静脉吸毒相关。患者会出现持续发热、栓塞症状，需足量抗生素治疗，严重者需手术清除病灶。
4、心肌病：
扩张型心肌病导致左心室扩大，牵拉二尖瓣环引发相对性关闭不全。肥厚型心肌病则因室间隔肥厚影响乳头肌功能。这类反流程度会随心室重构加重，需使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓病情进展。
5、先天性畸形：
二尖瓣脱垂综合征是最常见的先天异常，瓣叶过长呈波浪状改变。埃布斯坦畸形则表现为三尖瓣隔叶下移。儿童期可能无症状，成年后出现心悸或运动耐量下降，需根据反流程度决定干预时机。
保持低盐饮食有助于减轻心脏负荷，每日钠摄入应控制在2000毫克以下。规律进行快走、游泳等有氧运动可改善心肺功能，但需避免竞技性运动。建议每半年复查心脏超声，监测反流程度变化。出现夜间阵发性呼吸困难或下肢水肿时需立即就诊。戒烟限酒对延缓瓣膜退变有明确益处，体重指数应维持在18.5-23.9之间。
轻度二尖瓣三尖瓣关闭不全可通过定期随访、生活方式调整、控制基础疾病、药物干预及心理疏导等方式改善。该症状通常由退行性病变、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、先天性异常或高血压等因素引起。
1、定期随访：
轻度瓣膜关闭不全患者需每6-12个月进行心脏超声检查，动态评估瓣膜功能变化。重点监测有无活动耐力下降、夜间阵发性呼吸困难等心功能代偿表现。出现心悸加重或下肢水肿时应提前复诊。
2、生活方式调整：
每日保持30分钟有氧运动如快走、游泳，避免举重等屏气动作。限制钠盐摄入至每日5克以下，戒烟并控制酒精摄入。体重指数建议维持在18.5-23.9之间，睡眠时间保证7-8小时。
3、控制基础疾病：
合并高血压者需将血压控制在130/80毫米汞柱以下，糖尿病患者糖化血红蛋白应低于7％。风湿活动期需规范使用苄星青霉素预防复发。感染性心内膜炎患者需完成足疗程抗生素治疗。
4、药物干预：
出现左室扩大时可使用血管紧张素转换酶抑制剂延缓心室重构，β受体阻滞剂适用于合并快速性心律失常者。利尿剂能缓解容量负荷过重症状，抗凝治疗仅适用于房颤患者。具体用药需经心内科医师评估。
5、心理疏导：
通过认知行为疗法缓解疾病焦虑，加入心脏康复患者互助小组。正念训练有助于改善躯体症状敏感度，家属应避免过度保护影响患者社会功能。
建议日常饮食增加深海鱼类、坚果等富含ω-3脂肪酸食物，每日补充300克深色蔬菜。可进行太极拳、八段锦等低强度运动，运动时心率控制在220-年龄×60％以下。避免长时间热水浴及桑拿，寒冷天气注意保暖。睡眠时垫高床头15度可减轻夜间胸闷症状，记录每日体重波动有助于早期发现液体潴留。保持口腔卫生预防感染性心内膜炎，疫苗接种前需咨询心内科
