风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是心尖区舒张期隆隆样杂音。该体征通常伴随其他表现，如第一心音亢进、开瓣音、肺动脉高压相关体征等。
1、舒张期杂音：
心尖区舒张中晚期低调隆隆样杂音是风湿性二尖瓣狭窄最具特征性的听诊发现。杂音在左侧卧位时更明显，常局限于心尖区，不向腋下传导。杂音的产生与舒张期血流通过狭窄的二尖瓣口形成湍流有关。
2、第一心音亢进：
二尖瓣狭窄时左心室充盈减少，舒张末期二尖瓣叶处于较低位置，收缩期瓣叶关闭时移动幅度增大，导致第一心音增强。第一心音亢进程度与瓣膜弹性相关，可作为评估瓣膜活动度的指标。
3、开瓣音：
约80％的二尖瓣狭窄患者可在胸骨左缘第3-4肋间闻及高调、短促的开瓣音。该音产生于舒张早期二尖瓣开放突然受限时，其出现提示前叶活动度尚可，是判断是否适合行二尖瓣分离术的重要体征。
4、肺动脉高压体征：
长期二尖瓣狭窄可导致肺动脉高压，表现为肺动脉瓣区第二心音亢进和分裂。严重者可出现格雷厄姆·斯蒂尔杂音肺动脉瓣相对性关闭不全的舒张期杂音及右心室扩大体征。
5、其他伴随表现：
患者可能出现面颊潮红二尖瓣面容、心律失常如房颤、下肢水肿等。晚期病例可因心排血量降低出现乏力、呼吸困难等心力衰竭症状。
风湿性二尖瓣狭窄患者需注意预防呼吸道感染，避免剧烈运动和情绪激动。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，每日控制在3-5克以内。可适当进行散步、太极拳等低强度有氧运动，但需避免竞技性运动。定期监测体重变化，如短期内体重增加明显需警惕体液潴留。保持规律作息，避免熬夜和过度劳累。建议每3-6个月复查心脏超声，动态评估瓣膜狭窄程度和心功能状态。合并房颤者需遵医嘱进行抗凝治疗，定期监测凝血功能。冬季注意保暖，预防链球菌感染，防止风湿热复发加重瓣膜损害。
非典型鳞状细胞意义不能明确可能由炎症刺激、人乳头瘤病毒感染、宫颈上皮内瘤变、取样误差或技术因素等原因引起，可通过阴道镜检查、病理活检、病毒检测、定期复查或临床观察等方式进一步明确诊断。
1、炎症刺激：
慢性宫颈炎或阴道炎可能导致宫颈细胞形态改变，出现非典型鳞状细胞。这种情况需先治疗基础炎症，常用药物包括保妇康栓、抗宫炎片等，炎症消退后需复查宫颈细胞学。
2、人乳头瘤病毒感染：
高危型人乳头瘤病毒感染是宫颈细胞异常常见原因，可能伴随接触性出血等症状。建议进行病毒分型检测，阳性者需结合阴道镜评估，必要时行宫颈锥切术。
3、宫颈上皮内瘤变：
宫颈上皮内瘤变属于癌前病变，可能出现异常阴道分泌物等症状。需通过阴道镜下活检明确分级，轻度者可随访观察，中重度需行宫颈环形电切术或锥切术。
4、取样误差：
宫颈细胞采集时可能因操作不当导致细胞数量不足或质量不佳。建议3-6个月后重新进行宫颈液基细胞学检查，由经验丰富的医师规范取样。
5、技术因素：
细胞固定或染色过程中的技术问题可能影响判读结果。可要求病理科重新审核玻片或在不同机构进行复核，排除实验室误差可能。
发现非典型鳞状细胞意义不明确时，建议保持规律作息，避免过度劳累；饮食注意增加优质蛋白和维生素摄入，如鸡蛋、瘦肉、新鲜果蔬；避免频繁阴道冲洗，选择棉质透气内裤；3-6个月内避免性生活或严格使用避孕套；适当进行有氧运动如快走、游泳等增强免疫力。需严格遵医嘱复查，若出现异常阴道流血或排液应及时就诊。
