脑梗死急性期症状

Question

脑梗死急性期症状

Answer 1

脑梗死急性期症状主要包括突发偏瘫、言语障碍、眩晕呕吐、意识障碍及视觉异常。脑梗死是由于脑部血液供应障碍导致脑组织缺血缺氧性坏死，急性期症状通常在数分钟至数小时内达到高峰，需立即就医干预。

1、突发偏瘫

突发偏瘫表现为单侧肢体无力或完全瘫痪，常见于对侧大脑半球梗死。患者可能出现上肢抬举困难、下肢拖行步态，伴随同侧面部肌肉下垂。基底节区梗死易导致纯运动性偏瘫，而大脑皮层梗死可能合并感觉障碍。该症状需与脑出血鉴别，头部CT或MRI可明确诊断。

2、言语障碍

言语障碍包括运动性失语和感觉性失语，前者因左侧额下回后部梗死导致言语输出困难，后者因颞上回后部病变引发理解障碍。部分患者出现构音障碍，表现为吐字不清但语言逻辑正常，多见于脑干梗死。早期语言康复训练有助于功能恢复。

3、眩晕呕吐

后循环梗死常引发前庭系统受损，导致剧烈眩晕伴喷射性呕吐，易误诊为耳源性眩晕。小脑梗死还可出现共济失调、眼球震颤。此类症状需排除良性阵发性位置性眩晕，头部DWI-MRI能显示小脑或脑干缺血灶。

4、意识障碍

大面积半球梗死或脑干上行网状激活系统受累时，可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。基底动脉尖综合征可导致突发意识丧失，伴随瞳孔异常和呼吸节律改变。需紧急评估气道功能，必要时行机械通气支持。

5、视觉异常

枕叶梗死引起同向偏盲或象限盲，患者常主诉视野缺损如窗帘遮挡感。双侧枕叶梗死可导致皮质盲，表现为视力丧失但瞳孔对光反射正常。后循环短暂缺血发作可能出现短暂性黑朦，需警惕后续完全性梗死风险。

脑梗死急性期患者需绝对卧床，避免头部剧烈转动。监测血压血糖指标，维持收缩压在140-180mmHg区间保障脑灌注。发病4.5小时内符合条件者可考虑静脉溶栓治疗，超过时间窗需评估血管内取栓适应症。康复期需循序渐进进行肢体功能训练，配合吞咽障碍筛查和营养支持，控制高血压糖尿病等基础疾病。家属应学习识别再次卒中预警症状，如新发头痛、抽搐或症状加重需立即返院。