有生育要求的女性患子宫内膜癌可通过保留生育功能治疗、激素治疗、密切监测、辅助生殖技术及心理疏导等方式干预。子宫内膜癌的发生可能与激素水平异常、肥胖、糖尿病、遗传因素及长期无排卵等因素有关。
1、保留生育功能治疗：
对于早期高分化子宫内膜样腺癌且强烈要求保留生育功能的患者，可在严格评估后采用大剂量孕激素治疗。治疗期间需每3个月进行子宫内膜活检评估疗效，同时配合超声监测子宫内膜厚度变化。完成生育后建议切除子宫以降低复发风险。
2、激素治疗：
常用药物包括醋酸甲羟孕酮和醋酸甲地孕酮等孕激素类药物。这类药物通过对抗雌激素作用抑制癌细胞生长，治疗周期通常需持续6-12个月。用药期间需定期监测肝功能及血栓风险，出现异常阴道出血需及时就诊。
3、密切监测：
治疗期间每3个月需进行宫腔镜检查和子宫内膜活检评估疗效。同时建议每半年进行盆腔磁共振检查排除肌层浸润，血清CA125检测可作为辅助监测指标。若发现疾病进展或治疗无效需及时转为手术治疗。
4、辅助生殖技术：
在获得完全缓解后应尽快尝试妊娠，自然受孕困难者可考虑体外受精-胚胎移植技术。建议在肿瘤专科医生与生殖医生共同监护下进行促排卵治疗，获得胚胎后可考虑冻存备用。妊娠期间需加强产前检查频率。
5、心理疏导：
疾病和治疗过程可能带来焦虑抑郁情绪，建议加入患者互助小组或寻求专业心理咨询。配偶及家人应共同参与治疗决策，医疗机构可提供生育力保存方案咨询以缓解心理压力。保持规律作息有助于维持内分泌稳定。
饮食方面建议控制每日热量摄入，增加十字花科蔬菜和全谷物摄入比例，限制红肉及加工肉制品。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，避免久坐不动。保证每日7-8小时睡眠，监测并控制血糖血脂水平。治疗期间严格避孕直至医生确认可尝试怀孕，妊娠后需在产科和肿瘤科共同随访下完成产检。完成生育后仍需长期随访，每6-12个月进行妇科检查及影像学评估。
子宫内膜癌能否治好取决于疾病分期和治疗时机，早期患者通过规范治疗通常能获得较好预后，中晚期患者需综合治疗控制病情发展。
子宫内膜癌的治疗效果与肿瘤分期密切相关。局限在子宫内膜的IA期患者，手术切除子宫及双侧附件后五年生存率较高，部分年轻患者可考虑保留卵巢功能。肿瘤浸润肌层但未超出子宫的IB期患者，术后可能需补充放疗降低复发风险。肿瘤侵犯宫颈间质或子宫外组织的II-III期患者，需联合放化疗及激素治疗，部分病例可实现长期带瘤生存。已发生远处转移的IV期患者以姑息治疗为主，通过靶向药物、免疫治疗等手段延长生存期。
病理类型和分子分型显著影响疗效。雌激素依赖型子宫内膜样腺癌对孕激素治疗敏感，预后相对较好。浆液性癌、透明细胞癌等非雌激素依赖型肿瘤侵袭性强，易早期转移，需更积极的治疗方案。近年来针对PIK3CA、PTEN等基因突变的靶向药物为晚期患者提供了新选择。合并林奇综合征的遗传性病例需终身监测，预防第二原发癌。
患者确诊后应配合医生完成全面评估，根据年龄、生育需求、合并症等因素制定个体化方案。治疗期间保持均衡饮食，适量补充优质蛋白和维生素，避免高雌激素食物。术后定期随访监测肿瘤标志物和影像学变化，出现异常阴道流血或盆腔疼痛及时就医。保持适度运动有助于改善免疫功能，心理疏导可缓解焦虑情绪，家属需给予充分情感支持。
