药流通常需要遵医嘱规范使用米非司酮和米索前列醇，完全流产概率较高。药流效果主要受孕囊大小、用药时间、子宫位置、药物吸收效率、个体激素水平等因素影响。
1、孕囊大小妊娠49天内的早期妊娠更适合药流，此时孕囊直径较小，子宫内膜脱膜化程度较轻。超过7周的妊娠可能导致蜕膜组织残留，需结合超声评估后决定是否辅以清宫术。药流前必须通过超声确认宫内妊娠及孕周。
2、用药时间米非司酮需空腹服用，服药后2小时内禁食以提高吸收率。米索前列醇应在首剂米非司酮36-48小时后使用，服药后需观察6小时内的孕囊排出情况。错过最佳用药时间窗可能影响药物效果。
3、子宫位置子宫过度前屈或后屈可能阻碍蜕膜组织排出，这类人群服药后建议适当活动促进宫缩。子宫肌瘤患者因宫腔变形可能增加残留风险，需加强用药后随访。
4、药物吸收胃肠道功能紊乱者可能出现药物吸收不良，呕吐腹泻超过3次需补服药物。合并肝肾功能异常者需调整剂量，避免因代谢障碍影响血药浓度。
5、激素水平多囊卵巢综合征等内分泌疾病患者对药物敏感性可能降低。既往多次流产史者子宫内膜基底层受损，蜕膜组织易残留。这类情况需提前评估并制定个体化方案。
药流后应卧床观察出血量，两周内禁止盆浴及性生活，每日监测体温预防感染。饮食宜补充富含铁元素和优质蛋白的食物如动物肝脏、瘦肉等，促进子宫内膜修复。出血超过月经量或持续3周未净、出现发热腹痛等症状时需立即返院检查。药流后7-10天必须复查超声确认宫腔无残留，同时落实可靠避孕措施避免短期内再次妊娠。
怀孕六个月通常不建议流产，此时胎儿已具备存活能力，终止妊娠需符合医学指征并接受正规医疗评估。特殊情况如严重胎儿畸形、母体生命威胁等可能考虑终止妊娠，但必须由专业医生团队实施。
医学上将怀孕24周后的终止妊娠称为晚期引产，需严格遵循国家法律法规和伦理准则。此时胎儿各器官基本发育完成，引产过程接近足月分娩，需通过药物诱发宫缩完成。孕妇需住院接受全程监护，引产前需完善超声检查、凝血功能等评估，过程中可能出现产道损伤、大出血等风险，术后需预防感染并关注心理创伤修复。
非医学需求的晚期引产在我国属于违法行为。若因母体患有严重心脏病、重度子痫前期等危及生命的疾病，或确诊胎儿存在致死性畸形时，需由三级医院产科主任团队评估后，经伦理委员会审批方可实施。这类情况需提供染色体检测报告、多学科会诊记录等完整医疗证明文件。
建议孕妇按时进行产前检查，孕中期发现异常应及时咨询产前诊断中心。对于意外怀孕等情况，应在孕早期12周内及时就医选择合适方案。任何妊娠决定都应与医生充分沟通，综合考虑身体状况、法律规范和伦理因素，切勿自行服用药物或寻求非正规医疗机构操作。
