房事之后出血可能与阴道黏膜损伤、宫颈病变、子宫内膜异位症、生殖系统炎症或凝血功能障碍等因素有关，需结合具体病因采取观察休息、药物治疗或手术干预等措施。
1、阴道黏膜损伤性行为过程中可能因摩擦过度或润滑不足导致阴道黏膜轻微撕裂，表现为鲜红色出血且伴随短暂刺痛感。这种情况通常无须特殊处理，建议暂停性生活1-2周，保持会阴清洁干燥。若出血持续超过48小时或伴有明显疼痛，需排除深部组织损伤可能。
2、宫颈病变宫颈柱状上皮外移、宫颈息肉或早期宫颈癌变时，接触性出血是典型症状，血液常呈暗红色且混有黏液。宫颈癌筛查异常者需进行阴道镜活检确诊，确诊后可选择宫颈环形电切术或冷刀锥切术。人乳头瘤病毒感染是主要诱因，接种HPV疫苗有预防作用。
3、子宫内膜异位症子宫腺肌症或盆腔内膜异位病灶在性交压力下可能破裂出血，多伴随进行性加重的痛经。超声检查可见子宫肌层回声不均，确诊后可采用地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长，严重者需腹腔镜病灶切除术。
4、生殖系统炎症急性宫颈炎或阴道炎患者因组织充血脆弱易出血，常伴有黄色分泌物和瘙痒。细菌性阴道病可使用甲硝唑阴道泡腾片，霉菌性阴道炎适用克霉唑阴道片，衣原体感染需口服阿奇霉素分散片。治疗期间禁止性生活直至复查转阴。
5、凝血功能障碍长期服用抗凝药物如华法林钠片，或患有血友病等遗传性出血疾病时，轻微创伤即可导致持续渗血。需检测凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间，必要时输注新鲜冰冻血浆或凝血因子浓缩剂，调整抗凝药物剂量须在血液科指导下进行。
建议记录出血频率、颜色及伴随症状，避免使用卫生棉条加重损伤。穿着纯棉透气内裤，每日用温水清洗外阴。急性出血期间可冰敷会阴部收缩血管，出血量超过月经量或伴随头晕需急诊处理。定期妇科检查包括宫颈TCT和HPV筛查，40岁以上女性建议每年超声监测子宫内膜厚度。保持适度运动增强盆底肌力量，但避免骑自行车等压迫会阴的运动。
