主动脉夹层在CT检查中主要表现为内膜片分离、真假双腔征象、血管直径异常及造影剂渗漏等特征。主动脉夹层是主动脉壁内膜撕裂导致血液进入中膜形成的严重血管病变，CT是诊断该疾病的重要影像学手段。
1、内膜片分离CT横断面图像可见线状低密度内膜片将主动脉管腔分隔为真假两腔。内膜片通常呈波浪状或螺旋状走行，其厚度约1-2毫米，在增强扫描中与强化的血管腔形成鲜明对比。急性期内膜片边缘可能显示毛糙，慢性期则可能伴有钙化灶。
2、真假双腔征象真腔多受压变窄且流速快，表现为早期强化；假腔因血流缓慢呈现延迟强化或充盈缺损。真假腔之间可见内膜破口，破口位置多位于升主动脉近端或降主动脉峡部。假腔内常见血栓形成，CT值介于30-50HU之间。
3、血管直径异常病变段主动脉常呈梭形或囊状扩张，直径超过正常值50％以上。Stanford A型夹层可见升主动脉增宽，B型夹层以降主动脉扩张为主。血管外壁可能模糊不清，提示外膜下血肿或周围炎性反应。
4、造影剂渗漏增强扫描可见造影剂外溢至血管周围间隙，提示主动脉破裂。纵隔内出现高密度血肿影，心包腔积液密度增高。部分病例可见支气管或食管受压移位，胸腔积液发生率较高。
5、分支血管受累冠状动脉、头臂干、腹腔干等分支血管可能被夹层累及，表现为血管开口狭窄或闭塞。肠系膜动脉缺血时可见肠壁增厚、积气；肾动脉受累可导致肾脏灌注减低。三维重建能清晰显示血管解剖变异。
主动脉夹层患者确诊后需绝对卧床休息，避免剧烈活动导致血压波动。饮食应选择低盐低脂易消化食物，控制每日钠盐摄入量不超过5克。建议定期监测血压心率，遵医嘱使用降压药物，避免咳嗽、用力排便等增加胸腔压力的行为。出现胸痛加剧、意识改变等紧急情况需立即就医。
主动脉夹层A型一般需要15万元到30万元，实际费用受到手术方式、医院等级、术后并发症、住院时间、地区差异等多种因素的影响。
1、手术方式主动脉夹层A型通常需紧急行孙氏手术或全主动脉弓置换术，开放式手术费用高于腔内修复术。不同术式耗材价格差异较大，人工血管、支架等材料费用可能占总费用的重要部分。
2、医院等级三甲医院心血管外科中心收费高于普通医院，但设备与专家团队更完善。部分省级医院开展新技术可能产生额外费用，跨省就医还需考虑异地医保报销比例。
3、术后并发症若出现截瘫、肾功能衰竭等严重并发症，ICU监护和血液净化治疗将显著增加费用。二次手术或介入治疗也会导致费用叠加，抗凝药物等长期用药需计入后续治疗成本。
4、住院时间常规术后住院2-3周费用相对固定，但合并感染或多器官功能衰竭可能延长住院时间。康复期在普通病房与CCU病房的每日费用差距可达数倍。
5、地区差异东部沿海地区手术费用普遍高于中西部，不同省份医保目录覆盖范围不同。部分进口耗材在非试点城市可能需完全自费，商业保险补充报销比例也影响实际支出。
主动脉夹层A型患者术后需长期随访，建议控制血压在120/80mmHg以下，避免剧烈运动和情绪激动。饮食宜低盐低脂，每日钠摄入不超过5克，多摄入富含维生素C的柑橘类水果和深绿色蔬菜。康复期可进行散步等有氧运动，强度以心率不超过100次/分为宜。定期复查CT血管造影评估人工血管状态，随身携带急救卡注明所患疾病和用药信息。家属应学习识别胸痛复发等危险信号，家中常备硝酸甘油等应急药物。
