儿童呼吸出现喘鸣声可能由呼吸道感染、支气管哮喘、先天性气道异常、过敏性喉炎、胃食管反流等因素引起。
1、呼吸道感染：
病毒或细菌感染导致气道黏膜肿胀、分泌物增多，常见于毛细支气管炎或肺炎。患儿除喘鸣外多伴有发热、咳嗽，可通过雾化吸入治疗缓解症状，严重时需住院进行氧疗。
2、支气管哮喘：
气道慢性炎症引发可逆性气流受限，表现为反复发作的喘息、胸闷。可能与遗传因素或环境过敏原有关，需长期使用吸入性糖皮质激素控制病情，急性发作时需使用支气管扩张剂。
3、先天性气道异常：
如喉软化症、气管狭窄等发育异常，会在吸气时产生特征性高调喘鸣。症状多在出生后数月内显现，轻度病例随生长发育可自愈，严重者需手术矫正气道结构。
4、过敏性喉炎：
接触过敏原后喉部血管神经性水肿导致气道狭窄，常突发犬吠样咳嗽伴吸气性喘鸣。需立即脱离过敏原并使用抗组胺药物，严重喉梗阻需急诊气管切开。
5、胃食管反流：
胃酸反流刺激喉部引发反射性支气管收缩，常见于平卧或进食后。可通过抬高床头、少量多餐改善，顽固性病例需使用质子泵抑制剂减少胃酸分泌。
日常需保持室内空气流通，避免接触尘螨、宠物毛发等过敏原。注意观察呼吸频率与面色变化，出现口唇青紫、呼吸费力等缺氧表现应立即就医。饮食宜清淡易消化，适当补充维生素C增强免疫力，避免剧烈运动诱发喘息发作。定期进行肺功能监测有助于评估气道状况。
小儿呼吸有痰鸣声可通过拍背排痰、雾化吸入、口服祛痰药物、调整体位、保持空气湿润等方式缓解。痰鸣声通常由呼吸道感染、过敏反应、支气管炎、肺炎、先天性呼吸道异常等原因引起。
1、拍背排痰拍背排痰是通过手掌空心叩击背部帮助松动痰液的方法。操作时让患儿侧卧或趴在家长腿上，用空心掌从背部下方向上方有节奏轻拍，避开脊柱和腰部。餐前或餐后1小时进行，每次持续5分钟。该方法适合痰液黏稠但咳嗽无力的婴幼儿，能促进痰液向大气道移动，配合咳嗽排出。
2、雾化吸入雾化吸入将药物转化为微小颗粒直接作用于呼吸道。常用吸入用乙酰半胱氨酸溶液或吸入用布地奈德混悬液，通过压缩雾化器使药液形成3-5微米雾粒，经面罩或咬嘴吸入。每日2次可稀释痰液、减轻气道水肿。需在医生指导下使用，避免药物过量导致震颤或心悸等不良反应。
3、口服祛痰药物氨溴索口服溶液能刺激呼吸道分泌稀薄黏液，降低痰液黏稠度。愈创甘油醚糖浆通过反射性促进支气管分泌，加速纤毛运动。乙酰半胱氨酸颗粒可分解痰液中黏蛋白二硫键。这些药物需严格按年龄体重调整剂量，避免与强力镇咳药同用导致痰液滞留。
4、调整体位将患儿床头抬高30度或采取侧卧位，利用重力作用减少咽喉部痰液积聚。对于胃食管反流诱发的痰鸣，喂奶后竖抱20分钟再平卧。先天性喉软化患儿可尝试俯卧位缓解喉部塌陷。体位干预需在监护下进行，防止窒息风险。
5、保持空气湿润使用加湿器维持室内湿度在50％-60％，避免干燥空气刺激黏膜。可在浴室制造蒸汽让患儿吸入10分钟，水温不超过40摄氏度。定期开窗通风，但避免冷风直吹。湿度适宜能减少呼吸道水分丢失，防止痰液干结形成痰栓阻塞小气道。
家长需每日记录痰液性状变化，白色泡沫痰多为病毒感染，黄绿色脓痰提示细菌感染。保持每日饮水量充足，6个月以下婴儿按150毫升每公斤体重补液。避免接触二手烟、粉尘等刺激物。如出现呼吸频率超过每分钟50次、锁骨上窝凹陷或口唇发绀，应立即就医排查毛细支气管炎或喉梗阻等急症。母乳喂养的婴儿可继续哺乳，母亲饮食需减少奶制品摄入以防加重痰液分泌。
