肾上腺结节是否严重需结合结节性质判断，多数为良性且无需特殊处理，少数可能提示功能性病变或恶性肿瘤。
肾上腺结节在影像学检查中较常见，其中超过百分之九十为无功能腺瘤或髓样脂肪瘤等良性病变。这类结节通常无激素分泌异常，体积增长缓慢，直径多小于3厘米，仅需定期随访观察。部分患者可能因体检偶然发现，终身无明显症状，对健康影响较小。但需警惕结节短期内快速增大或伴有高血压、低血钾、向心性肥胖等内分泌紊乱表现，可能提示嗜铬细胞瘤、库欣综合征等功能性肿瘤。
约百分之五至十的肾上腺结节具有临床意义，包括原发性醛固酮增多症引起的顽固性高血压，或分泌皮质醇导致代谢异常。恶性肿瘤如肾上腺皮质癌虽罕见，但具有侵袭性强、预后差的特点，需通过增强CT、激素水平评估等明确诊断。对于直径超过4厘米、影像学显示边界不清或伴有远处转移征象的结节，建议尽早进行腹腔镜或开放手术切除。
发现肾上腺结节后应完善24小时尿儿茶酚胺、血钾浓度及地塞米松抑制试验等检查。日常生活中避免剧烈运动防止结节破裂，限制高盐饮食预防血压波动，每6-12个月复查肾上腺CT监测变化。若出现头痛心悸、肌无力等新发症状需及时就诊内分泌科，由医生评估是否需药物调控激素或手术干预。
肾上腺结节可能是肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌等疾病的表现，具体诊断需结合影像学检查和激素水平评估。
1、肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤是肾上腺皮质细胞异常增生形成的良性肿瘤，多数无功能且体积较小。部分腺瘤可能分泌醛固酮或皮质醇，导致高血压、低血钾或库欣综合征。影像学检查可见边界清晰的圆形占位，若激素分泌异常或直径超过3厘米，需考虑腹腔镜手术切除。常用诊断药物包括地塞米松抑制试验试剂，治疗药物有螺内酯片、米非司酮片等。
2、嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质，可间歇性释放大量儿茶酚胺，引发阵发性头痛、心悸和血压骤升。90％为良性，但具有恶性潜能。确诊需检测24小时尿儿茶酚胺代谢物，影像学可见富血供结节。术前需用酚苄明片控制血压，术中易发生高血压危象。禁用β受体阻滞剂单药治疗，需配合甲磺酸多沙唑嗪片等α受体阻滞剂。
3、肾上腺皮质癌肾上腺皮质癌是罕见的高度恶性肿瘤，生长迅速且易转移。临床表现为腹部包块、体重下降及混合性激素分泌异常，如女性男性化。CT显示结节密度不均伴坏死灶，手术完全切除是主要治疗手段。术后需辅助米托坦片抑制肿瘤生长，联合顺铂注射液化疗。预后较差，5年生存率不足30％。
4、肾上腺转移瘤肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤可通过血行转移至肾上腺，形成单侧或双侧结节。患者多有原发癌病史，结节呈不规则形且增长迅速。PET-CT显示高代谢灶，细针穿刺活检可确诊。治疗以原发肿瘤方案为主，如注射用培美曲塞二钠联合放疗。孤立转移灶可考虑肾上腺切除术。
5、肾上腺囊肿肾上腺囊肿多为先天性或出血后形成的囊性病变，通常无内分泌功能。B超显示无回声区，CT见低密度灶无强化。巨大囊肿可能压迫周围器官引起腰痛，需行囊肿去顶术。合并感染时会出现发热，需用注射用头孢曲松钠抗炎。无症状小囊肿只需定期随访观察。
发现肾上腺结节后应避免剧烈运动和情绪激动，尤其怀疑嗜铬细胞瘤时需预防高血压危象。饮食需低盐控制血压，监测每日体重变化。术后患者需长期随访激素水平，按医嘱补充氢化可的松片等替代治疗。定期复查腹部CT或MRI评估结节变化，合并糖尿病者需加强血糖监测。
