膝盖一上楼就疼可能与髌骨软化症、骨关节炎、半月板损伤、韧带损伤、滑膜炎等因素有关。通常表现为上下楼梯时疼痛加剧、关节僵硬或肿胀等症状，可通过物理治疗、药物干预等方式缓解。
1、髌骨软化症髌骨软化症多因髌骨关节面长期摩擦导致软骨磨损，上楼时膝关节屈曲角度增大，髌骨压力增加引发疼痛。患者可能出现膝盖前侧钝痛、上下楼梯无力感。建议减少爬楼梯、深蹲等动作，可遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等软骨保护剂，配合股四头肌锻炼改善症状。
2、骨关节炎膝关节骨关节炎常见于中老年人，关节软骨退化后上楼时关节面直接摩擦引发锐痛，可能伴随晨僵、关节变形。治疗需控制体重减轻关节负荷，急性期可短期使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等抗炎镇痛药，关节腔注射玻璃酸钠注射液有助于润滑关节。
3、半月板损伤半月板损伤多由运动扭伤或退变引起，上楼时膝关节旋转挤压受损半月板会产生撕裂样疼痛，可能伴有关节弹响、交锁现象。轻度损伤可通过制动休息恢复，严重者需关节镜下行半月板缝合术或部分切除术，术后配合康复训练。
4、韧带损伤前交叉韧带损伤或内侧副韧带劳损时，上楼过程中膝关节稳定性下降，可能出现关节错动感伴疼痛。急性期需冷敷制动，慢性期通过护膝支具保护，韧带完全断裂需手术重建，常用自体腘绳肌腱或异体肌腱移植。
5、滑膜炎膝关节滑膜炎症会导致关节腔积液，上楼时压力变化刺激滑膜神经引发胀痛，可能伴随皮肤温度升高。治疗需限制活动，可外用氟比洛芬凝胶贴膏，口服艾瑞昔布片控制炎症，顽固性滑膜炎需关节腔穿刺抽液并注射糖皮质激素。
日常应注意避免长时间爬楼梯或登山，控制体重以减轻膝关节负担，运动前充分热身。可选择游泳、骑自行车等低冲击运动增强下肢肌力，使用手杖辅助上下楼可分散膝关节压力。若疼痛持续超过两周或出现关节畸形、活动受限等情况，建议及时至骨科或运动医学科就诊，通过X线、MRI等检查明确病因。
