多数子宫肌瘤伴钙化无需特殊治疗。钙化通常提示肌瘤组织已发生退行性改变，活性降低，恶变风险极小。是否干预需结合肌瘤大小、位置、症状及患者年龄等因素综合评估，主要考量因素包括肌瘤是否压迫邻近器官、是否引起异常子宫出血、是否影响生育需求以及钙化范围是否广泛。
1、无症状小肌瘤：
直径小于5厘米且无临床症状的钙化肌瘤，通常建议定期随访观察。每6-12个月通过妇科检查联合超声监测肌瘤变化即可。钙化过程本身属于良性改变，不会增加恶变概率，过度治疗反而可能带来不必要的风险。
2、压迫症状明显：
当钙化肌瘤体积较大压迫膀胱或直肠时，可能引起尿频、便秘等症状。这种情况需考虑手术切除，常见术式有腹腔镜下肌瘤剔除术或子宫切除术。手术指征与钙化无关，主要取决于器官受压程度。
3、异常出血：
合并月经量增多、经期延长等出血症状时，需先排除子宫内膜病变。药物治疗可选择氨甲环酸、左炔诺孕酮宫内缓释系统等控制出血，无效时再考虑手术治疗。钙化灶本身不会导致出血，但可能影响子宫收缩功能。
4、生育需求：
计划妊娠者若肌瘤直径超过4厘米或位于黏膜下，即使已钙化也建议孕前处理。钙化组织可能影响胚胎着床或增加流产风险，但具体需评估肌瘤与宫腔的关系。手术方式优先选择对子宫创伤小的肌瘤剔除术。
5、广泛钙化：
全肌瘤钙化或合并粗大钙化斑时，可能增加手术难度。这类情况若需手术，术前需完善CT评估钙化范围，术中可能需使用特殊器械处理坚硬组织。但广泛钙化不改变肌瘤本质，非必要仍以观察为主。
子宫肌瘤伴钙化患者日常需保持均衡饮食，适当增加富含维生素D和钙的食物如乳制品、深绿色蔬菜，但无需刻意补钙。规律运动有助于改善盆腔血液循环，推荐每周3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳。避免长期服用含雌激素的保健品，每年至少进行一次妇科超声复查。若出现腹痛加剧、异常阴道流血或排尿困难等症状应及时就诊。
子宫肌瘤宫腔镜手术是通过阴道置入宫腔镜器械切除肌瘤的微创方式，手术过程主要包括麻醉准备、宫腔镜置入、肌瘤定位与切除、止血处理、术后观察五个步骤。
1、麻醉准备：
手术通常采用静脉全身麻醉或硬膜外麻醉，麻醉生效后患者取膀胱截石位。麻醉医生会全程监测生命体征，确保手术安全。术前需禁食6-8小时，排空膀胱。
2、宫腔镜置入：
医生会先扩张宫颈管，将直径约5-10毫米的宫腔镜经阴道置入宫腔。通过镜体前端的光源和摄像系统，可将子宫内部图像放大显示在监视器上，同时注入膨宫介质保持术野清晰。
3、肌瘤定位与切除：
在宫腔镜直视下识别肌瘤位置，使用电切环或激光设备逐层切除肌瘤组织。对于黏膜下肌瘤，可直接切除突出宫腔的部分；肌壁间肌瘤需先切开包膜再分块取出。切除过程中会同步进行负压吸引清除组织碎片。
4、止血处理：
切除完成后采用电凝止血或局部注射止血药物，必要时放置球囊压迫止血。宫腔镜会再次全面检查宫腔，确认无活动性出血及残留组织，同时评估子宫内膜状态。
5、术后观察：
术后需在复苏室监测2-4小时，观察阴道出血量和生命体征。多数患者术后6小时可进食流质，24小时内需有人陪护。医生会根据肌瘤大小和手术情况给予抗生素预防感染，并安排术后1个月复查超声。
术后应保持会阴清洁，每日温水清洗外阴；1个月内禁止盆浴、游泳及性生活；避免提重物和剧烈运动。饮食宜清淡富含蛋白质，如鱼肉、蛋类、豆制品，搭配新鲜蔬果促进恢复。出现发热、腹痛加剧或异常出血需及时复诊。术后3个月需复查宫腔镜评估内膜修复情况，规律作息有助于预防复发。
