肾病水肿可通过限制钠盐摄入、使用利尿剂、控制蛋白质摄入、抬高下肢、治疗原发病等方式消肿。肾病水肿通常由肾小球滤过率下降、低蛋白血症、水钠潴留、肾小管重吸收异常、继发性醛固酮增多症等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐摄入量控制在3克以内，避免腌制食品及加工食品。钠离子潴留会加重水钠潴留，限制钠盐可减轻血管内液体渗出。可选择新鲜蔬菜水果替代高盐零食，烹饪时用柠檬汁、香草等天然调味品。
2、使用利尿剂呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿剂可抑制肾小管钠重吸收，氢氯噻嗪片通过抑制远曲小管钠转运发挥利尿作用。使用期间需监测电解质，螺内酯片作为保钾利尿剂可用于合并低钾血症患者。利尿剂需在医生指导下根据24小时尿量调整剂量。
3、控制蛋白质摄入每日蛋白质摄入控制在0.6-0.8克/公斤体重，优先选择鸡蛋清、鱼肉等优质蛋白。过量蛋白摄入会加重肾小球高滤过状态，而严重低蛋白血症患者需在营养师指导下适当补充人血白蛋白。
4、抬高下肢卧位时用软枕垫高下肢20-30厘米，坐位时避免双腿下垂。重力作用可促进下肢静脉回流，减轻踝部及胫前区凹陷性水肿。每日进行踝泵运动，即主动屈伸踝关节，每次持续5分钟，每日重复进行。
5、治疗原发病糖尿病肾病患者需强化血糖控制，慢性肾炎患者可能需使用缬沙坦胶囊等ARB类药物，肾病综合征患者需规范使用泼尼松片。对于终末期肾病患者，血液透析或腹膜透析可有效清除体内多余水分。
肾病水肿患者需每日晨起空腹称重，记录24小时尿量及体重变化。避免长时间站立，穿着弹性袜可改善静脉回流。限制每日饮水量不超过前一天尿量加500毫升，监测血压及电解质水平。若出现呼吸困难或突发水肿加重，需立即就医排除急性左心衰等并发症。饮食宜选用冬瓜、薏苡仁等利水食材，但需注意血钾水平异常者慎用高钾食物。
膜性肾病水肿消退通常提示病情有所改善，但不能完全等同于疾病痊愈。膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮下免疫复合物沉积为特征的慢性肾脏疾病，水肿消退可能与治疗有效、尿蛋白减少有关，但仍需结合肾功能、尿蛋白定量等指标综合评估。
水肿消退是膜性肾病治疗有效的积极信号。当患者尿蛋白减少或血浆白蛋白水平回升时，组织间隙多余水分会重新进入血管，表现为水肿减轻。部分患者通过糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗后可达到临床缓解，此时水肿可能完全消失。但需注意，膜性肾病具有易复发特性，即使水肿消退，仍需定期监测24小时尿蛋白定量和血肌酐水平。
少数情况下水肿消退可能掩盖病情进展。长期使用利尿剂可能暂时缓解水肿症状，但未解决肾小球滤过屏障损伤的根本问题。部分患者进入慢性肾脏病阶段后，随着肾单位逐渐减少，尿量减少反而导致水肿减轻。此时需警惕肾功能恶化可能，尤其当伴随食欲减退、贫血加重或血压难以控制时。
膜性肾病患者即使水肿消退也应持续随访。建议每3-6个月复查尿常规、肾功能和肾脏超声，避免高盐饮食和肾毒性药物。日常生活中需保持适度运动，控制血压在130/80毫米汞柱以下，出现泡沫尿增多或下肢水肿复发时应及时就诊。部分患者可能需要长期服用血管紧张素转换酶抑制剂类药物减少蛋白尿，具体用药方案需由肾内科医生根据病理分期调整。
