4岁儿童高烧不退可通过物理降温、补充水分、药物退热、就医检查和病因治疗等方式处理。高烧不退可能与病毒感染、细菌感染、中耳炎、肺炎、川崎病等因素有关。
1、物理降温使用温水擦拭儿童颈部、腋窝、腹股沟等大血管分布区域，水温控制在32-34摄氏度，避免使用酒精或冰水。可重复进行擦拭直至体温下降，同时保持室内通风，减少衣物包裹。物理降温适合体温未超过38.5摄氏度的情况，若持续高热需结合其他措施。
2、补充水分高热会导致大量水分流失，家长需每15-20分钟给儿童饮用少量温开水或口服补液盐。观察排尿情况，若4小时内无排尿或尿量极少，可能存在脱水风险。可适量给予稀释果汁、米汤等易吸收液体，避免含糖饮料刺激胃肠。
3、药物退热体温超过38.5摄氏度时需遵医嘱使用退热药，儿童常用对乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混悬液。两种药物需间隔4-6小时使用，24小时内不超过4次。用药后30分钟复测体温，若持续39摄氏度以上或反复发热超过72小时须及时就医。
4、就医检查当高热伴随精神萎靡、皮疹、抽搐、呼吸困难等症状时，应立即就诊儿科急诊。医生可能进行血常规、C反应蛋白检测判断感染类型，必要时需拍摄胸片排除肺炎。持续5天以上不明原因发热需考虑特殊病原体感染或免疫性疾病。
5、病因治疗确诊细菌性扁桃体炎需使用阿莫西林克拉维酸钾，支原体感染可选用阿奇霉素干混悬剂。川崎病需静脉注射丙种球蛋白配合阿司匹林治疗。治疗期间每日监测体温曲线变化，记录发热时间与热型特征供医生参考。
家长应保持儿童卧床休息，饮食选择小米粥、蒸蛋羹等易消化食物，避免油腻及生冷食品。发热期间每2小时测量体温并记录，注意观察有无手脚发凉、皮肤花斑等循环不良表现。退热后仍须密切观察3天，防止病情反复。若儿童出现嗜睡、拒食、尿量明显减少等异常表现，无论体温是否下降都需立即就医。日常注意增强体质，流感季节前可接种疫苗预防呼吸道感染。
支原体感染引起的发热不退可通过阿奇霉素、多西环素、左氧氟沙星、布洛芬、对乙酰氨基酚等药物治疗。支原体感染通常由呼吸道飞沫传播、免疫力低下、接触污染物、合并细菌感染、治疗不规范等原因引起。
1、阿奇霉素阿奇霉素是大环内酯类抗生素，对支原体有较强抑制作用。该药物通过阻碍细菌蛋白质合成发挥作用，适用于敏感菌株引起的呼吸道感染。用药期间可能出现胃肠不适，肝功能异常者慎用。需完成全程治疗避免耐药性产生。
2、多西环素多西环素属于四环素类广谱抗生素，能有效穿透支原体细胞膜。适用于对β-内酰胺类抗生素无效的支原体肺炎，但8岁以下儿童及孕妇禁用。常见不良反应包括光敏反应和食管刺激，建议服药后保持直立姿势。
3、左氧氟沙星左氧氟沙星作为喹诺酮类抗菌药，通过抑制DNA旋转酶阻断支原体复制。适用于合并其他细菌感染的复杂病例，但18岁以下青少年应避免使用。可能引起肌腱炎和神经系统症状，用药期间应避免剧烈运动。
4、布洛芬布洛芬是非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成降低体温。用于支原体感染伴随的高热症状，能同时缓解头痛和肌肉酸痛。消化道溃疡患者慎用，不宜与抗凝药物联用。体温超过38.5℃时短期使用。
5、对乙酰氨基酚对乙酰氨基酚通过作用于下丘脑体温调节中枢发挥解热作用。适用于不能耐受布洛芬的患者，但需严格控制剂量避免肝损伤。24小时内用药不超过4次，服药期间禁止饮酒。对药物过敏者禁用。
支原体感染发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，选择米粥、面条等易消化食物。室内保持50％-60％湿度，定时开窗通风。发热期每4小时监测体温，退热后仍须观察3天。恢复期避免剧烈运动，保证7-8小时睡眠。出现持续高热、胸痛或呼吸困难应立即就医，治疗期间严格遵医嘱完成抗生素疗程，不可自行增减药量。日常注意佩戴口罩，加强手卫生，免疫力低下者可接种肺炎疫苗预防混合感染。
