痔疮手术后排便疼痛是常见的术后反应，通常可通过调整饮食、使用药物、温水坐浴等方式缓解。痔疮手术后排便疼痛可能与术后创面刺激、肛门括约肌痉挛、排便习惯改变等因素有关。
1、创面刺激：手术后创面尚未完全愈合，排便时粪便摩擦创面会引起疼痛。建议保持大便软化，避免便秘或腹泻，减少对创面的刺激。多摄入富含纤维的食物，如燕麦、菠菜、苹果等，同时增加饮水量，每日饮用2000-3000毫升水。
2、肛门痉挛：手术后肛门括约肌可能出现痉挛性收缩，导致排便时疼痛加剧。温水坐浴可以有效缓解痉挛，每日2-3次，每次10-15分钟，水温控制在40℃左右。坐浴后涂抹复方角菜酸酯乳膏或利多卡因凝胶，有助于减轻局部不适。
3、排便习惯：术后患者可能因恐惧疼痛而抑制排便，导致大便干硬，进一步加重疼痛。建议养成定时排便的习惯，避免长时间久坐或用力排便。必要时可使用乳果糖口服溶液或聚乙二醇散剂软化大便。
4、感染风险：术后创面存在感染风险，感染会加重疼痛并延迟愈合。保持肛门清洁，排便后用温水清洗，避免使用刺激性强的卫生纸。如出现发热、红肿等症状，应及时就医，可能需要口服阿莫西林胶囊或头孢克洛分散片抗感染。
5、神经敏感：手术可能对局部神经造成一定刺激，导致排便时疼痛敏感。术后避免剧烈活动，减少对创面的牵拉。可使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片缓解疼痛，但需遵医嘱服用。
术后饮食应以清淡、易消化为主，避免辛辣、油腻食物，如辣椒、炸鸡等。适量增加富含膳食纤维的食物，如全麦面包、红薯、芹菜等，促进肠道蠕动。保持适量运动，如散步、瑜伽等，避免久坐久站。术后恢复期间，注意个人卫生，定期复查，遵医嘱进行护理和治疗。
排便时肛门疼痛可能与肛裂、痔疮、肛周脓肿、直肠炎或肛门括约肌痉挛有关。常见原因包括粪便干硬、局部感染、炎症反应及肌肉异常收缩。
1、肛裂：
肛裂是肛管皮肤层裂伤形成的溃疡，多因干硬粪便划伤所致。典型表现为排便时刀割样疼痛伴少量鲜血，便后疼痛可持续数小时。急性期可通过温水坐浴缓解，慢性反复发作需就医排除其他病变。
2、痔疮：
内痔脱出或外痔血栓形成时，排便摩擦会导致胀痛或灼痛。痔疮与长期便秘、久坐有关，表现为肛门肿物突出、瘙痒及便血。调整膳食纤维摄入量，避免久蹲可减轻症状，严重者需进行硬化剂注射治疗。
3、肛周脓肿：
肛门腺体感染形成脓腔时，会出现持续性跳痛伴发热。脓肿多由肠道细菌感染引起，局部可见红肿硬结，按压有波动感。需及时切开引流，配合抗生素治疗，否则可能发展为肛瘘。
4、直肠炎：
溃疡性直肠炎或放射性直肠炎可致排便疼痛，伴随里急后重感及黏液血便。炎症使肠黏膜充血水肿，排便时受刺激产生烧灼痛。需通过肠镜确诊，采用美沙拉嗪等抗炎药物治疗。
5、括约肌痉挛：
肛门括约肌异常收缩会引起阵发性绞痛，常见于精神紧张或肠道易激综合征患者。疼痛突发突止，无器质性病变。生物反馈训练可改善肌肉协调性，必要时使用解痉药物。
日常需保持每日1500-2000毫升饮水量，增加燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物摄入。避免久坐超过1小时，建议每日常做提肛运动。出现持续疼痛超过3天、发热或大量便血时，应立即至肛肠科就诊排除恶性病变。排便后建议用温水清洗代替用力擦拭，可涂抹含氧化锌的护臀膏保护皮肤。
