糖尿病患者在血糖控制稳定的情况下通常可以生育，但需在孕前、孕期及产后全程接受专业医疗管理。糖尿病可能增加妊娠期并发症风险，需通过药物调整、饮食控制和严密监测来保障母婴安全。
对于1型或2型糖尿病女性患者，孕前3-6个月应将糖化血红蛋白控制在7％以下，空腹血糖维持在3.9-6.5mmol/L，餐后2小时血糖不超过8.5mmol/L。这需要内分泌科与产科医生共同制定个性化方案，可能涉及胰岛素泵治疗或基础-餐时胰岛素注射方案的优化。妊娠期间需每日监测血糖4-7次，定期进行胎儿超声和胎心监护，特别注意预防巨大儿、新生儿低血糖等并发症。产后需重新评估胰岛素需求，哺乳期降糖药物选择需谨慎。
存在糖尿病肾病、视网膜病变或心血管疾病等并发症的患者，妊娠风险显著增高。当尿蛋白排泄量超过1g/24小时或估算肾小球滤过率低于60ml/min时，妊娠可能导致肾功能不可逆恶化。增殖期视网膜病变患者在妊娠期可能发生眼底出血，需在孕前完成激光治疗。合并冠状动脉疾病的患者妊娠死亡率较高，通常不建议生育。此类患者若坚持妊娠，需多学科团队进行风险评估。
建议所有糖尿病育龄女性在计划怀孕前接受全面并发症筛查，妊娠期间保持血糖达标，选择具备妊娠糖尿病管理经验的医疗团队定期随访。产后需关注新生儿血糖监测，产妇应继续控制血糖并定期复查并发症。通过规范的全程管理，多数糖尿病患者可实现相对安全的妊娠过程。
糖尿病患者多尿主要与血糖升高导致渗透性利尿有关。糖尿病多尿的原因主要有胰岛素分泌不足或作用障碍、肾小管重吸收功能受损、高渗性利尿作用、尿糖排泄增加、自主神经病变等。
1、胰岛素分泌不足或作用障碍胰岛素缺乏会导致血糖无法被有效利用而堆积在血液中。当血糖浓度超过肾糖阈时，葡萄糖会随尿液排出并带走大量水分。这种情况常见于1型糖尿病和晚期2型糖尿病，患者可能出现多饮多尿、体重下降等症状。治疗需遵医嘱使用胰岛素注射液或口服降糖药如二甲双胍片、格列美脲片等。
2、肾小管重吸收功能受损长期高血糖可损害肾小管上皮细胞，影响其对水分和电解质的重吸收能力。这种糖尿病肾病早期表现为夜尿增多，后期可能出现蛋白尿。建议定期监测尿微量白蛋白，控制血压血糖，可使用缬沙坦胶囊等血管紧张素受体阻滞剂保护肾功能。
3、高渗性利尿作用血糖浓度升高会使血液渗透压增高，刺激下丘脑渗透压感受器产生口渴感，同时抑制抗利尿激素分泌。这导致肾小管对水分的重吸收减少，形成大量低比重尿。患者常伴有明显口干症状，需通过血糖监测调整降糖方案，如加用阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收。
4、尿糖排泄增加当血糖水平持续超过10毫摩尔/升时，超过肾小管最大重吸收能力的葡萄糖会从尿液中排出。每排出1克葡萄糖可带走约15毫升水分，这是糖尿病患者尿量增多的直接原因。可通过尿糖试纸监测，并遵医嘱调整格列齐特缓释片等降糖药物剂量。
5、自主神经病变糖尿病神经病变可能影响膀胱感觉神经和逼尿肌功能，导致排尿次数增多但每次尿量减少。这种情况多见于病程较长的患者，可能伴有排尿困难、残余尿增多等症状。建议进行尿流动力学检查，必要时使用甲钴胺片营养神经或进行膀胱训练。
糖尿病患者日常需严格控制碳水化合物摄入量，选择低升糖指数食物如燕麦、荞麦等粗粮。适量进行有氧运动有助于提高胰岛素敏感性，但需避免空腹运动导致低血糖。建议每日监测血糖和尿量变化，定期复查糖化血红蛋白和尿微量白蛋白。出现严重多尿或夜尿增多时应及时就医调整治疗方案，避免脱水或电解质紊乱。
