假性近视和真性近视的主要区别在于眼球结构是否发生不可逆改变。假性近视是睫状肌痉挛导致的暂时性视力模糊，真性近视则是眼轴变长或角膜曲率异常引起的永久性屈光不正。
1、发病机制假性近视因长时间近距离用眼导致睫状肌持续收缩，晶状体凸度增加，但眼球结构未发生实质性改变。真性近视与遗传、环境因素共同作用相关，表现为眼轴长度超过24毫米或角膜曲率过陡，这种解剖学变化无法通过放松调节逆转。
2、症状表现假性近视者视力波动明显，晨起时视力较好，用眼疲劳后加重，可能出现眼胀头痛等视疲劳症状。真性近视的视力下降呈持续性，度数随生长发育可能进展，常需频繁更换眼镜矫正。
3、诊断方法假性近视通过散瞳验光可发现屈光度减少或消失，眼轴测量结果正常。真性近视散瞳后度数变化不明显，角膜地形图或光学生物测量仪可检测到眼轴延长等器质性改变。
4、治疗方式假性近视可通过低浓度阿托品滴眼液、雾视疗法、调节训练等恢复。真性近视需佩戴框架眼镜、角膜塑形镜或进行屈光手术，控制手段包括0.01％阿托品滴眼液、多焦点隐形眼镜等。
5、预后转归假性近视及时干预后多数可完全恢复，但持续用眼过度可能发展为真性近视。真性近视不可逆，青春期可能每年进展50-100度，高度近视可能引发视网膜脱离等并发症。
建议青少年每3-6个月进行专业验光检查，控制每日电子屏幕使用时间在2小时内，保证每天2小时以上户外活动。阅读时保持30厘米以上距离，每40分钟远眺5分钟，避免在摇晃车厢或昏暗环境下用眼。饮食中适量补充维生素A、叶黄素等营养素，有助于维护眼健康。
