血小板减少可能导致出血倾向增加、自发性出血或创伤后出血不止，严重时可引发颅内出血等危及生命的并发症。血小板减少的危害主要有皮肤黏膜出血、内脏出血、手术或创伤后出血风险增高、女性月经量增多、颅内出血等。
1、皮肤黏膜出血血小板减少最常见的表现为皮肤出现瘀点、瘀斑，多见于四肢远端和受压部位。口腔黏膜可能出现血疱或牙龈渗血，鼻腔出血也较为常见。这些症状与血小板数量减少导致毛细血管脆性增加有关。轻微碰撞或摩擦即可引发皮下出血，患者需避免剧烈运动和外伤。临床常用氨甲环酸片、咖啡酸片等药物辅助止血功能。
2、内脏出血血小板低于一定水平时可能发生消化道、泌尿系统等内脏出血。表现为呕血、黑便、血尿等症状，严重者可出现失血性休克。胃镜检查可能发现黏膜弥漫性渗血，这类患者需禁食刺激性食物。重组人血小板生成素注射液等药物可用于提升血小板计数，同时需治疗原发疾病。
3、手术出血风险血小板减少患者接受手术时出血风险显著增高，术中可能出现难以控制的创面渗血。择期手术前需将血小板提升至安全水平，急诊手术时可输注血小板悬液。拔牙等小手术也需谨慎评估出血风险，必要时使用酚磺乙胺注射液等止血药物预处理。
4、月经量增多女性患者可能出现月经周期延长、经量明显增多，严重者导致贫血。这与子宫内膜血管止血功能障碍有关，需警惕缺铁性贫血的发生。可考虑使用妥塞敏片控制月经量，同时监测血红蛋白水平。长期月经过多者需排查是否存在妇科器质性疾病。
5、颅内出血血小板严重减少时可能发生自发性颅内出血，表现为突发头痛、意识障碍或神经功能缺损。这是最危险的并发症，病死率较高。需立即输注血小板及使用甘露醇注射液降低颅内压，同时进行头颅CT检查明确出血部位和出血量。预防性输血小板适用于极高危患者。
血小板减少患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食上可适量增加富含优质蛋白和铁的食物如瘦肉、动物肝脏等，避免过硬、过热饮食刺激消化道黏膜。定期监测血小板计数，出现头痛、视物模糊等预警症状需立即就医。女性患者月经期需加强贫血监测，必要时在医生指导下使用止血药物。
血小板减少症可能由遗传因素、免疫异常、感染、药物反应、骨髓疾病等原因引起。血小板减少症主要表现为皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等症状，可通过血常规检查、骨髓穿刺等方式确诊。
1、遗传因素部分血小板减少症与遗传基因突变有关，如先天性无巨核细胞性血小板减少症。这类患者通常在婴幼儿期即出现出血倾向，可能伴随骨骼发育异常。基因检测可辅助诊断，治疗需根据具体类型选择免疫球蛋白输注或造血gan细胞移植。
2、免疫异常免疫性血小板减少症是常见类型，机体产生抗血小板自身抗体导致血小板破坏增多。患者可能出现四肢瘀斑、月经量增多，严重时可发生颅内出血。诊断需排除其他原因，治疗包括糖皮质激素、人免疫球蛋白注射剂等药物干预。
3、感染因素病毒性肝炎、HIV等感染可抑制骨髓造血功能或引发免疫紊乱。EB病毒感染相关的血小板减少多为一过性，表现为发热后皮肤出血点。需进行病原体检测，针对原发感染治疗的同时可使用重组人血小板生成素注射液促进恢复。
4、药物反应肝素、磺胺类等药物可能诱发药物性血小板减少，通常在用药后出现突发性血小板下降。临床可见注射部位瘀斑或血尿，需立即停用可疑药物。严重出血时可输注血小板悬液，必要时使用地塞米松磷酸钠注射液控制免疫反应。
5、骨髓疾病再生障碍性贫血、白血病等骨髓病变会导致血小板生成障碍。患者多伴随贫血和感染，骨髓象检查可见巨核细胞减少。治疗原发病是关键，可配合注射用重组人白介素-11刺激血小板生成，严重者需进行异基因骨髓移植。
血小板减少症患者应避免剧烈运动和外伤，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。饮食宜选择易消化食物，适量增加富含优质蛋白和铁质的食物如瘦肉、动物肝脏。定期监测血小板计数，出现头痛、视物模糊等中枢神经系统症状需立即就医。所有药物治疗均须在血液科医师指导下进行，不可自行调整用药方案。
