十二指肠溃疡穿孔有什么症状

Question

十二指肠溃疡穿孔有什么症状

Answer 1

十二指肠溃疡穿孔的症状包括突发剧烈腹痛、腹肌紧张、恶心呕吐等，需立即就医。治疗以手术为主，包括修补穿孔、腹腔冲洗和抗生素治疗。
1、突发剧烈腹痛是十二指肠溃疡穿孔的典型症状，疼痛多位于上腹部，可迅速扩散至全腹。这种疼痛通常难以忍受，患者常描述为“刀割样”或“撕裂样”痛感。疼痛的突然性和剧烈程度是穿孔的重要特征。
2、腹肌紧张是另一个常见症状，表现为腹部肌肉不自主地收缩，触诊时腹部硬如板状。这是由于穿孔后胃内容物进入腹腔，刺激腹膜引起的防御性反应。腹肌紧张常伴有明显的压痛和反跳痛。
3、恶心呕吐在十二指肠溃疡穿孔后也较为常见，呕吐物可能含有血液或咖啡渣样物质。这是由于穿孔后胃内容物外溢，刺激胃肠道引起反射性呕吐。呕吐可能进一步加重脱水和电解质紊乱。
4、其他症状包括发热、心率加快、血压下降等全身性反应。穿孔后腹腔感染可能导致全身炎症反应综合征，表现为发热和心率加快。严重时可能出现休克，需紧急处理。
5、诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查。腹部X线片可见膈下游离气体，是诊断穿孔的重要依据。CT扫描可更清晰地显示穿孔部位和腹腔内情况，有助于制定手术方案。
6、治疗以手术为主，常用手术方式包括穿孔修补术、腹腔冲洗术和抗生素治疗。穿孔修补术通过缝合穿孔部位，防止胃内容物继续外溢。腹腔冲洗术清除腹腔内污染物，减少感染风险。抗生素治疗预防和控制感染。
7、术后护理包括禁食、胃肠减压、静脉营养支持等。禁食和胃肠减压减少胃肠道负担，促进穿孔愈合。静脉营养支持提供必要的营养，维持水电解质平衡。术后需密切监测生命体征，及时发现并处理并发症。
十二指肠溃疡穿孔是一种严重的急腹症，需立即就医。早期诊断和及时手术是治疗的关键，术后护理和随访同样重要。患者应遵循医嘱，定期复查，预防复发。