人流后大出血可能与子宫收缩不良、妊娠组织残留、凝血功能障碍、子宫穿孔、感染等因素有关。需立即就医处理，避免失血性休克等严重并发症。
1、子宫收缩不良人工流产后子宫需要通过收缩来闭合血管止血。若子宫收缩力不足，开放的螺旋动脉无法有效闭合，会导致持续性出血。常见于多次流产、子宫发育异常或术中麻醉过深等情况。临床表现为出血量多且颜色鲜红，可能伴有下腹坠胀感。需使用缩宫素类药物促进宫缩，必要时行宫腔填塞止血。
2、妊娠组织残留手术中未能完全清除蜕膜组织或胚胎残留时，残留物会阻碍子宫正常收缩，同时释放纤溶酶原激活物导致局部纤溶亢进。典型症状为术后出血淋漓不尽，超声可见宫腔内异常回声。确诊后需行清宫术，术后可配合益母草等中药调理。
3、凝血功能障碍患者本身存在血小板减少、血友病等凝血异常疾病，或术中发生羊水栓塞引发弥散性血管内凝血时，会出现凝血机制障碍。表现为出血不止且血液不凝，可能伴有皮肤瘀斑、注射部位渗血等。需输注凝血因子、血小板或新鲜冰冻血浆进行替代治疗。
4、子宫穿孔手术器械穿透子宫肌层时可能损伤子宫血管或相邻器官，引起内出血或阴道大量流血。多发生于子宫过度屈曲、瘢痕子宫等特殊情况。患者突发剧烈腹痛伴血压下降，腹腔穿刺可抽出不凝血。轻度穿孔可保守治疗，严重者需腹腔镜或开腹探查止血。
5、感染术后宫腔感染会导致子宫内膜炎症反应，炎性介质破坏血管内皮细胞引发出血。常见于术前生殖道感染未控制、术中无菌操作不严格等情况。特征为出血伴有脓性分泌物、发热及下腹压痛。需取分泌物培养后使用头孢类抗生素联合甲硝唑抗感染治疗。
人流术后应严格观察出血量，正常出血一般不超过月经量且持续1周内。若1小时浸透超过2张卫生巾或出血超过2周未止，需立即返院检查。术后1个月内禁止盆浴、游泳及性生活，保持会阴清洁。饮食注意补充铁剂和优质蛋白，如动物肝脏、瘦肉等，促进血红蛋白合成。适当服用益母草颗粒帮助子宫复旧，但避免自行使用活血化瘀类药物。术后2周需复查超声确认宫腔恢复情况，出现发热、腹痛加剧等异常及时就诊。
消化道大出血需立即采取止血、补液、维持生命体征等紧急处理措施，同时尽快就医。主要处理方法有保持呼吸道通畅、建立静脉通道、药物止血、内镜止血、手术治疗。
1、保持呼吸道通畅患者需采取侧卧位防止误吸，清除口腔内积血。若出现意识障碍或大量呕血，应及时进行气管插管保护气道。监测血氧饱和度，必要时给予吸氧支持。
2、建立静脉通道快速建立两条以上大口径静脉通路，优先选择肘正中静脉等大血管。立即输注晶体液扩容，根据出血量补充红细胞悬液，维持血红蛋白在70g/L以上。同步监测中心静脉压指导补液。
3、药物止血静脉注射质子泵抑制剂如奥美拉唑降低胃酸，使用生长抑素类似物如奥曲肽减少内脏血流。对于肝硬化患者可联合使用血管加压素。凝血功能异常者需补充维生素K或新鲜冰冻血浆。
4、内镜止血病情稳定后24小时内行急诊胃镜检查，明确出血部位后可采用钛夹夹闭、肾上腺素注射、电凝止血等方法。食管静脉曲张破裂可选择套扎术或组织胶注射，溃疡出血可行热探头凝固。
5、手术治疗当内镜治疗失败或出血量超过1500ml/24h时需外科干预。根据出血部位选择胃大部切除术、贲门周围血管离断术或肠段切除术。术中进行血管造影可精确定位出血点。
消化道大出血患者需绝对卧床休息，禁食至出血停止后24小时。恢复饮食应从低温流质开始，逐步过渡到低纤维软食。避免服用非甾体抗炎药、酒精等损伤黏膜的物质。出院后定期复查胃镜，控制基础疾病如肝硬化门脉高压、消化性溃疡等。建立长期随访计划，监测血红蛋白和肝功能指标。
