一用力就有尿可能与压力性尿失禁、膀胱过度活动症、前列腺增生、盆底肌松弛、泌尿系统感染等因素有关。压力性尿失禁常见于咳嗽或打喷嚏时漏尿，膀胱过度活动症表现为尿急尿频，前列腺增生多见于老年男性排尿困难，盆底肌松弛导致控尿能力下降，泌尿系统感染可能伴随排尿疼痛。
1、压力性尿失禁盆底肌群支撑力减弱时，腹压增高会导致尿液不自主流出。常见于产后女性或长期腹压增高人群。可通过凯格尔运动增强盆底肌力量，严重者需考虑尿道中段悬吊术。避免提重物及慢性咳嗽可减少发作。
2、膀胱过度活动症膀胱逼尿肌异常收缩引发尿急感，可能伴随尿频和夜尿增多。行为训练如定时排尿、控制饮水量有助于改善症状。药物如琥珀酸索利那新、米拉贝隆可调节膀胱功能，但需警惕口干便秘等副作用。
3、前列腺增生中老年男性前列腺体积增大会压迫尿道，造成排尿踌躇和尿后滴沥。药物如坦索罗辛可松弛尿道平滑肌，非那雄胺能抑制腺体增生。严重排尿梗阻需行经尿道前列腺电切术。
4、盆底肌松弛妊娠分娩或长期便秘等因素导致盆底支持结构损伤。生物反馈治疗能帮助恢复肌肉协调性，电刺激疗法可促进神经肌肉功能重建。坚持每天进行提肛运动至少三个月可见效。
5、泌尿系统感染细菌侵入尿道或膀胱会引起尿急尿痛，严重时出现血尿。左氧氟沙星、磷霉素等抗生素可消除感染。每日饮水超过2000毫升有助于冲刷尿道，避免憋尿和会阴部清洁不足。
建议记录排尿日记监测症状变化，限制咖啡因及酒精摄入以减少膀胱刺激。超重者减轻体重可降低腹压，选择高膳食纤维饮食预防便秘。出现发热或腰痛需警惕上尿路感染，应及时进行尿常规和泌尿系超声检查。长期症状未改善者建议至泌尿外科或妇科盆底门诊评估，必要时进行尿动力学检查明确病因。
