老年痴呆最早可在40岁左右发病，但多数患者在65岁后出现症状。老年痴呆的发病年龄与遗传因素、脑血管疾病、脑外伤、长期不良生活习惯、慢性代谢性疾病等多种因素有关。
1、遗传因素早发性阿尔茨海默病与特定基因突变密切相关，如APP、PSEN1、PSEN2基因异常可能导致40-50岁发病。这类患者常有家族聚集史，病情进展较快。基因检测有助于早期识别高风险人群，但须在专业医生指导下进行遗传咨询。
2、脑血管疾病脑卒中或慢性脑缺血可能诱发血管性痴呆，最早可见于50岁左右。高血压、糖尿病等基础疾病会加速脑血管损伤，导致认知功能下降。控制血压血糖、预防脑卒中是延缓发病的关键措施。
3、脑外伤重度颅脑损伤或反复轻微脑震荡可能造成创伤性脑损伤相关痴呆，职业运动员等高风险群体可能在40-60岁出现症状。保护头部安全、避免重复性脑外伤对预防有重要意义。
4、不良生活习惯长期吸烟、酗酒、睡眠不足等会加速大脑退化。临床发现部分50岁患者因长期酒精依赖导致韦尼克脑病，继而发展为痴呆。建立健康作息、戒烟限酒有助于降低风险。
5、代谢性疾病未经控制的糖尿病、甲状腺功能减退等代谢异常可能引发认知障碍。少数患者在40岁后因代谢紊乱导致脑细胞能量代谢障碍，出现记忆力减退等早期症状。定期体检、规范治疗慢性病可减少发病概率。
建议中老年人保持规律的有氧运动和脑力活动，如快走、游泳、阅读等，每周至少进行150分钟中等强度运动。饮食上采用地中海饮食模式，多摄入深海鱼、坚果、橄榄油等富含不饱和脂肪酸的食物，适量补充维生素B族和维生素E。社会交往方面应主动参与社区活动，维持稳定的社交圈。定期进行认知功能筛查，发现记忆力减退、定向障碍等早期症状时及时到神经内科就诊。对于有家族史的高风险人群，可在医生指导下进行APOE基因检测等专业评估。
