方肩畸形病人需进行体格检查、影像学检查和神经功能评估,主要与肩关节脱位、腋神经损伤、脊髓病变等因素鉴别。
1、体格检查:
观察肩部轮廓是否呈方形,触诊肩峰突出程度,检查肩关节主动及被动活动范围。需特别注意患侧肩关节外展功能,方肩畸形常伴随三角肌萎缩导致外展无力。同时评估患侧上肢感觉和反射,排除神经损伤。
2、X线检查:
拍摄肩关节正位和腋位片,明确肱骨头与肩胛盂的相对位置。肩关节前脱位时可见肱骨头移位至喙突下方,后脱位则显示肱骨头与肩胛盂重叠影增加。必要时加拍肩胛骨侧位片判断是否合并骨折。
3、肌电图检查:
通过神经传导速度和肌肉电活动检测,判断是否存在腋神经损伤。典型表现为三角肌失神经支配电位,同时需评估桡神经、肌皮神经功能。该检查能区分神经源性损伤与肌腱断裂导致的肌力下降。
4、MRI检查:
磁共振成像可清晰显示肩袖损伤、关节盂唇撕裂等软组织病变。对于创伤后持续存在的方肩畸形,需评估肩关节周围肌肉萎缩程度和脂肪浸润情况。脊髓病变引起的肌萎缩也可通过脊柱MRI明确诊断。
5、鉴别诊断:
需与肩关节脱位、腋神经损伤、脊髓灰质炎后遗症等疾病鉴别。肩关节脱位多伴外伤史和弹性固定体征;腋神经损伤常有三角肌麻痹伴肩外侧感觉减退;脊髓病变多表现为双侧对称性肌萎缩伴病理反射阳性。
确诊方肩畸形后应避免患肢负重,可进行肩关节被动活动训练防止僵硬。营养方面注意补充维生素B族促进神经修复,蛋白质摄入量每日每公斤体重1.2-1.5克维持肌肉质量。康复期建议在专业指导下进行肩关节周围肌群等长收缩训练,逐步恢复关节稳定性。定期复查肌电图评估神经恢复情况,必要时考虑手术治疗。
男性包皮过长是指阴茎在疲软或勃起状态下,包皮完全覆盖龟头且无法自然外露。判断标准主要依据包皮覆盖程度及是否影响正常功能。
包皮过长可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长指阴茎勃起后龟头仍无法完全露出,假性包皮过长指阴茎疲软时包皮覆盖龟头但勃起后可自然外露。若包皮口狭窄或反复发生包皮龟头炎、排尿困难、性交疼痛等情况,则需考虑病理性包茎。临床常用检查包括视诊观察包皮覆盖范围、触诊评估包皮弹性及是否存在瘢痕粘连,必要时结合尿流率测定评估排尿功能。
日常应注意会阴部清洁,避免包皮垢堆积诱发感染。若出现红肿疼痛或影响正常功能,建议及时就医评估是否需要手术治疗。