孕中期胎盘低置状态同房可能增加出血或胎盘早剥风险,建议避免。
胎盘低置指胎盘下缘接近或覆盖宫颈内口,同房时机械刺激可能诱发子宫收缩或直接损伤胎盘附着面。轻微接触可能仅导致少量无痛性出血,但剧烈活动可能引起胎盘部分剥离,表现为持续腹痛伴鲜红色出血。胎盘低置合并前置血管时,甚至可能因血管破裂导致胎儿急性缺氧。
胎盘位置会随孕周增长发生变化,28周前发现的胎盘低置有较高概率上移。但孕中期确诊的完全性前置胎盘通常位置固定,需严格禁止性生活直至分娩。同房后出现出血、腹痛或胎动异常需立即就医监测胎心及胎盘血流。
孕期应选择侧卧位休息避免增加腹压动作,定期超声复查胎盘位置变化。
胎盘滞留可分为完全滞留、部分滞留和粘连性滞留三类。
完全滞留指胎盘整体未排出,仍附着于子宫壁,多因子宫收缩乏力或胎盘面积过大导致,可能伴随持续性阴道出血。部分滞留是胎盘组织部分残留在宫腔内,常见于胎盘小叶剥离不全或人工剥离操作不彻底,易引发感染或晚期产后出血。粘连性滞留因胎盘绒毛异常侵入子宫肌层,分为胎盘粘连、胎盘植入及穿透性胎盘植入,与子宫内膜损伤或剖宫产史相关,严重时需手术干预。
出现胎盘滞留情况应及时就医,由医生评估后采取药物促排、手动剥离或手术治疗,产后需加强会阴护理并监测出血量。