脊髓疾病手术后常见的后遗症和并发症主要有神经功能障碍、感染、脑脊液漏、脊柱稳定性下降、深静脉血栓。
1、神经功能障碍：
手术操作可能直接损伤脊髓或神经根，导致感觉异常、肌力下降甚至瘫痪。术后早期可通过神经电生理监测评估损伤程度，严重者需联合神经营养药物和高压氧治疗。部分患者可能出现排尿排便功能障碍，需要导尿和肠道管理。
2、感染：
手术切口感染和椎间隙感染是主要风险，表现为发热、切口红肿渗液。金黄色葡萄球菌是最常见病原体，需根据药敏结果使用抗生素。严重感染可能需清创手术，术后持续冲洗引流。糖尿病患者和免疫力低下者感染风险更高。
3、脑脊液漏：
硬脊膜损伤导致脑脊液外漏，表现为切口持续渗出清亮液体。轻度漏液可通过头低脚高位卧床自愈，严重者需二次手术修补。漏液可能继发颅内感染，出现头痛、颈强直等症状时需要紧急处理。
4、脊柱稳定性下降：
椎板切除或内固定失败可能导致脊柱不稳，表现为活动时疼痛加重。需通过影像学评估稳定性，必要时行翻修手术。骨质疏松患者更易发生内固定松动，术后需规范抗骨质疏松治疗。
5、深静脉血栓：
术后卧床增加下肢静脉血栓风险，表现为小腿肿胀疼痛。预防措施包括早期活动、气压治疗和抗凝药物。血栓脱落可能导致肺栓塞，出现呼吸困难需立即抢救。高龄、肥胖和肿瘤患者属于高危人群。
术后康复期需注意循序渐进进行肢体功能锻炼，避免突然扭转或负重动作。饮食应保证充足蛋白质和维生素摄入，适量补充钙质促进骨骼愈合。定期复查脊柱稳定性，出现发热、肢体无力加重等情况需及时就诊。睡眠时保持脊柱中立位，可使用医用腰围提供临时支撑。心理疏导有助于缓解术后焦虑情绪，家属应配合康复训练计划。
