问题描述
库欣综合征的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学评估。
库欣综合征的诊断通常从临床症状入手，如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫纹、高血压等典型表现。实验室检查包括24小时尿游离皮质醇测定、小剂量地塞米松抑制试验和午夜唾液皮质醇检测，这些检查有助于评估皮质醇分泌是否异常。影像学检查如垂体MRI或肾上腺CT可定位病变来源，区分垂体性、肾上腺性或异位ACTH综合征。对于疑难病例，可能需要进一步进行岩下窦静脉取血等侵入性检查以明确病因。
确诊后应尽快就医，由内分泌科医生制定个体化治疗方案，同时注意监测血压、血糖等代谢指标。
库欣综合征患者使用大剂量地塞米松需严格遵医嘱，主要用于诊断性试验或短期控制严重症状。
大剂量地塞米松抑制试验是鉴别库欣综合征病因的重要方法，通过观察皮质醇水平变化判断垂体性还是肾上腺性病变。治疗中短期应用可缓解严重高血压、低钾血症等危象，但长期使用可能加重向心性肥胖、骨质疏松等典型症状。该药物可能诱发血糖升高、感染风险增加等不良反应，需密切监测电解质、骨密度等指标。
患者应定期复查激素水平，避免高盐高糖饮食，配合适度运动维持肌肉功能。
