孕妇空腹血糖5.6毫摩尔每升属于妊娠期糖尿病高危范围，需进一步进行口服葡萄糖耐量试验确诊。妊娠期血糖异常可能与胰岛素抵抗加重、胎盘激素分泌异常等因素有关，通常表现为多饮多尿、反复外阴阴道感染等症状。
1、胰岛素抵抗加重妊娠中晚期胎盘分泌的雌激素、孕酮等激素会拮抗胰岛素作用，导致胰岛素敏感性下降。孕妇需通过饮食控制减少精制糖摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米等，配合适量散步等有氧运动改善胰岛素敏感性。若饮食运动干预效果不佳，可遵医嘱使用门冬胰岛素注射液或地特胰岛素注射液等胰岛素类似物控制血糖。
2、胎盘激素分泌异常胎盘滋养细胞异常增殖可能导致人胎盘催乳素分泌过量，这种激素具有强效抗胰岛素作用。孕妇出现持续口渴、夜尿增多时，需监测全天血糖谱，必要时使用动态血糖仪评估血糖波动。医生可能根据情况开具二甲双胍缓释片或格列本脲片等口服降糖药，但需严格评估胎儿安全性。
3、遗传易感性有糖尿病家族史的孕妇更易出现糖代谢异常。建议孕前进行糖化血红蛋白检测，孕早期开始定期监测空腹及餐后血糖。这类孕妇应避免高脂高糖饮食，可适量增加膳食纤维摄入，如每日进食300克西蓝花、200克魔芋等富含可溶性膳食纤维的食物。
4、体重增长过快孕中期每周体重增加超过0.5公斤可能加重胰岛素抵抗。需要营养师指导制定个性化膳食方案，保证每日优质蛋白摄入如鸡蛋、鱼肉等，同时控制总热量。体重指数超标的孕妇可进行水中瑜伽、孕妇操等低冲击运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。
5、潜在β细胞功能缺陷少数孕妇可能孕前已存在未确诊的胰岛功能减退。这类情况需通过C肽释放试验评估胰岛储备功能，可能需要更早启动胰岛素治疗。使用重组人胰岛素注射液时需特别注意预防低血糖，避免酮症酸中毒等急性并发症发生。
孕妇确诊妊娠期糖尿病后应每日监测空腹及三餐后2小时血糖，控制目标为空腹血糖低于5.3毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于6.7毫摩尔每升。饮食上采用少量多餐原则，将全天碳水化合物均匀分配至5-6餐，优先选择全谷物、豆类等复合碳水。每周进行150分钟中等强度运动，如步行、游泳等，运动前后需监测血糖防止低血糖发生。定期进行胎儿超声检查评估生长发育情况，产后6-12周需复查糖耐量试验明确血糖恢复状态。
睡前血糖正常而早晨空腹血糖高可能由黎明现象或苏木杰反应引起，可通过调整饮食、监测血糖、优化用药、规律运动和压力管理等方式干预。
1、调整饮食晚餐需控制碳水化合物摄入量，选择低升糖指数食物如糙米、全麦面包，搭配优质蛋白和膳食纤维。避免睡前加餐，尤其是高糖零食。若存在夜间低血糖风险，可在医生指导下于晚9点左右摄入少量坚果或无糖酸奶。长期高脂饮食可能加重胰岛素抵抗，建议减少油炸食品。
2、监测血糖连续3天监测凌晨3点血糖，区分黎明现象与苏木杰反应。前者表现为血糖逐渐升高，后者常先出现夜间低血糖。使用动态血糖仪可获取更完整曲线。记录空腹血糖同时需同步检测餐后血糖，全面评估血糖波动模式。监测数据应包含用药时间、饮食内容和运动情况。
3、优化用药二甲双胍缓释片可改善基础胰岛素分泌，阿卡波糖片能延缓碳水化合物吸收。中长效胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液可调整至睡前注射，具体方案需内分泌科医生根据血糖图谱调整。注意磺脲类药物可能诱发夜间低血糖，必要时更换为DPP-4抑制剂如西格列汀片。
4、规律运动晚餐后1小时进行30分钟有氧运动，如快走或游泳，有助于控制夜间血糖。避免睡前3小时内剧烈运动导致反应性高血糖。抗阻训练每周2-3次可增强胰岛素敏感性。运动前后监测血糖，携带快速升糖食品预防低血糖。合并视网膜病变者应避免跳跃运动。
5、压力管理长期压力会升高皮质醇水平，加剧晨间血糖升高。睡前进行深呼吸练习或冥想15分钟，保持卧室黑暗安静。限制晚间电子设备使用，保证7-8小时睡眠。焦虑严重时可咨询心理医生，认知行为疗法对压力性高血糖有改善作用。必要时短期使用小剂量阿普唑仑片改善睡眠。
建议每日固定作息时间，避免熬夜或睡眠不足。晨起后立即检测空腹血糖，测量前不要进食或剧烈活动。定期复查糖化血红蛋白和胰岛功能，糖尿病病程超过5年者需每年筛查并发症。出现持续高空腹血糖应及时就医调整治疗方案，不可自行增减药物。合并高血压患者需同时控制晨峰血压。
