孕妇合并甲状腺功能减退需避免高碘食物、致甲状腺肿物质及影响药物吸收的饮食。主要禁忌包括海带紫菜等藻类、十字花科蔬菜、豆制品以及高纤维食物。
1、高碘食物：
海带、紫菜等藻类含碘量远超孕期每日200微克需求，过量碘会抑制甲状腺激素合成。甲减孕妇应严格控制这类食物摄入，每周不超过1次小份量，避免干扰左甲状腺素钠治疗效果。
2、十字花科蔬菜：
西兰花、卷心菜等含硫苷类物质，经代谢会产生致甲状腺肿成分。建议焯水处理破坏活性物质后再食用，每周摄入量控制在200克以内，同时监测促甲状腺激素水平变化。
3、豆制品：
大豆异黄酮可能干扰甲状腺过氧化物酶活性，影响激素合成。豆腐、豆浆等每日摄入不宜超过50克，且需与甲状腺药物间隔4小时以上服用，避免降低药物吸收率。
4、高纤维食物：
全麦面包、燕麦等富含膳食纤维的食物会吸附左甲状腺素钠。应在服药后2小时再食用粗粮，每日纤维摄入量建议控制在25克以下，防止药物生物利用度下降。
5、含咖啡因饮品：
咖啡、浓茶中的咖啡因可能加速甲状腺激素代谢。每日咖啡因摄入需限制在200毫克以下约2杯咖啡，且与服药时间间隔1小时以上，避免影响药物稳定性。
甲减孕妇需保持均衡饮食，每日保证优质蛋白摄入如鱼肉蛋奶，适量补充含硒食物巴西坚果、牡蛎和含锌食物牛肉、南瓜籽以支持甲状腺功能。烹饪建议采用清蒸、炖煮方式，避免高温油炸破坏营养素。每周3-4次30分钟低强度运动如孕妇瑜伽、散步有助于改善代谢。定期监测促甲状腺激素、游离甲状腺素等指标，出现乏力、便秘加重等症状需及时就医调整用药方案。
甲减患者在病情控制良好的情况下可以成功怀孕。甲状腺功能减退症对生育的影响主要与激素水平、排卵功能、胚胎发育、妊娠并发症及药物调整等因素有关。
1、激素水平：
甲状腺激素不足会影响下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促甲状腺激素升高可能抑制排卵。通过左甲状腺素钠替代治疗将促甲状腺激素控制在2.5mIU/L以下，可恢复正常的生殖内分泌环境。
2、排卵功能：
未经控制的甲减常伴随无排卵性月经周期，表现为月经稀发或闭经。规范治疗后6-12个月多数患者能恢复规律排卵，建议通过基础体温监测或超声检查确认排卵情况。
3、胚胎发育：
妊娠早期胎儿完全依赖母体甲状腺激素，甲减可能增加流产、胎儿神经发育异常风险。孕前应将促甲状腺激素控制在理想范围，妊娠期间需每4周复查甲状腺功能并及时调整药量。
4、妊娠并发症：
甲减孕妇发生妊娠期高血压、胎盘早剥、早产的概率较高。除严格监测甲状腺功能外，还需加强血压、尿蛋白及胎儿生长情况评估，必要时联合产科进行多学科管理。
5、药物调整：
左甲状腺素钠在孕期需要增加20-30％剂量，该药物对胎儿安全。需注意避免与铁剂、钙剂同时服用，间隔4小时以上以保证药物吸收，产后6周需复查调整回孕前剂量。
甲减患者备孕期间应保持均衡饮食，重点保证碘、硒、锌等微量元素摄入，每日食盐可选用加碘盐，适量进食海带、紫菜等海产品。规律进行中等强度有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动引发疲劳。保持情绪稳定，睡眠充足，建议记录月经周期及基础体温变化。孕前3个月开始每日补充0.4-0.8mg叶酸，避免吸烟饮酒等不良习惯。妊娠期间每4周复查甲状腺功能，出现心悸、多汗等甲亢症状或乏力、畏寒等甲减加重表现时需及时就诊。
