糖尿病足根据病情严重程度可分为0-5级，主要依据溃疡深度、感染范围和缺血程度划分。分级标准包括0级高危足无溃疡、1级浅表溃疡、2级深部溃疡、3级深部溃疡伴脓肿或骨髓炎、4级局部坏疽和5级全足坏疽。
0级糖尿病足表现为足部皮肤完整但存在高危因素，如神经病变导致感觉异常、足部畸形或胼胝形成。这类患者需加强足部护理，每日检查双足，避免外伤，选择透气鞋袜并控制血糖。1级糖尿病足出现表皮溃疡但未累及深层组织，常见于足底压力异常区域。治疗需清创处理创面，使用银离子敷料等促进愈合，同时减轻局部压力。2级糖尿病足溃疡穿透真皮层达肌腱或关节囊，可能伴有轻度感染。除创面处理外，需根据药敏结果使用抗生素如头孢呋辛酯片，必要时行影像学检查排除骨髓炎。
3级糖尿病足合并深部组织感染，表现为溃疡伴脓肿、骨髓炎或化脓性关节炎。需手术引流联合静脉抗生素治疗，常用药物包括注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠。4级糖尿病足出现足趾或前足局限性坏疽，多因严重缺血导致。血管评估至关重要，可能需血管重建术联合坏疽组织清创。5级糖尿病足为全足广泛坏疽，常伴严重感染和代谢紊乱。此时保肢困难，多数需截肢以挽救生命，术后需多学科协作管理。
糖尿病足患者应严格控制血糖血压，戒烟并定期进行足部检查。选择圆头防滑鞋，避免赤足行走，每日用温水清洗后彻底擦干。发现足部红肿、破溃或疼痛应及时就医，切勿自行处理伤口。建议每3个月到内分泌科和足病门诊随访，早期干预可显著降低截肢风险。
