急性缺血性脑卒中溶栓时间

Question

急性缺血性脑卒中溶栓时间

Answer 1

急性缺血性脑卒中溶栓时间可通过静脉溶栓、动脉溶栓等方式治疗。急性缺血性脑卒中通常由动脉粥样硬化、心源性栓塞等原因引起。

1、静脉溶栓：静脉溶栓是急性缺血性脑卒中的首选治疗方法，常用药物包括阿替普酶、尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，其中10％在1分钟内静脉推注，剩余90％在60分钟内静脉滴注。尿激酶推荐剂量为100万-150万单位，在30分钟内静脉滴注。重组组织型纤溶酶原激活剂推荐剂量为0.6mg/kg，最大剂量为60mg，其中10％在1分钟内静脉推注，剩余90％在60分钟内静脉滴注。

2、动脉溶栓：动脉溶栓适用于静脉溶栓无效或禁忌的患者，常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。阿替普酶推荐剂量为0.9mg/kg，最大剂量为90mg，其中10％在1分钟内动脉推注，剩余90％在60分钟内动脉滴注。尿激酶推荐剂量为100万-150万单位，在30分钟内动脉滴注。

3、动脉粥样硬化：动脉粥样硬化是急性缺血性脑卒中的常见原因，可能与高血压、高血脂、糖尿病等因素有关，通常表现为头晕、头痛、肢体麻木等症状。治疗措施包括控制血压、血脂、血糖等，常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。阿司匹林推荐剂量为100mg/天，氯吡格雷推荐剂量为75mg/天，阿托伐他汀推荐剂量为20mg/天。

4、心源性栓塞：心源性栓塞是急性缺血性脑卒中的常见原因，可能与心房颤动、心肌梗死、心脏瓣膜病等因素有关，通常表现为心悸、胸痛、呼吸困难等症状。治疗措施包括抗凝治疗、抗血小板治疗等，常用药物包括华法林、达比加群、利伐沙班等。华法林推荐剂量为2.5-5mg/天，达比加群推荐剂量为150mg/天，利伐沙班推荐剂量为20mg/天。

5、溶栓时间窗：急性缺血性脑卒中的溶栓时间窗为发病后4.5小时内，超过时间窗的患者不建议进行溶栓治疗。对于发病时间不明确的患者，可通过影像学检查确定是否适合溶栓治疗。

急性缺血性脑卒中患者应注意饮食调节，建议低盐低脂饮食，多食用富含膳食纤维的食物，如燕麦、糙米、蔬菜等。适当进行有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，有助于改善血液循环，预防脑卒中复发。定期监测血压、血脂、血糖等指标，及时调整治疗方案，避免病情加重。