男性小便时尿道刺痛可能由尿道炎、前列腺炎、尿路结石、性传播感染、尿道损伤等原因引起，可通过抗感染治疗、药物缓解、结石处理、针对性治疗及损伤修复等方式改善。
1、尿道炎：
尿道黏膜受细菌或支原体感染引发炎症反应，常见病原体包括大肠杆菌、淋球菌等。典型表现为排尿灼痛伴尿道口分泌物，需通过尿常规及病原学检查确诊。治疗以抗生素为主，如左氧氟沙星、阿奇霉素等，同时需保持每日饮水量2000毫升以上。
2、前列腺炎：
前列腺充血肿胀压迫尿道，多与久坐、饮酒等因素相关。除排尿刺痛外，常伴有会阴部胀痛及尿频症状。直肠指检可见前列腺压痛，超声检查有助于诊断。治疗采用α受体阻滞剂如坦索罗辛配合温水坐浴，急性发作期需静脉注射抗生素。
3、尿路结石：
尿道内移动的结石摩擦黏膜导致机械性损伤，常见于肾结石下行时。疼痛呈刀割样且可能放射至阴茎头部，超声检查可明确结石位置。小于6毫米的结石可通过多饮水促进排出，较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
4、性传播感染：
淋病或衣原体感染引起的尿道炎具有较强传染性，多伴黄色脓性分泌物。需进行尿道分泌物涂片及PCR检测，确诊后需性伴侣共同治疗。淋球菌感染首选头孢曲松钠，衣原体感染多用多西环素，治疗期间禁止性生活。
5、尿道损伤：
导尿操作或外力撞击导致尿道黏膜裂伤，表现为排尿时撕裂样疼痛伴肉眼血尿。尿道造影可显示损伤部位，轻度损伤可通过留置导尿管保守治疗，严重断裂需行尿道吻合术。恢复期应避免骑跨运动及辛辣饮食。
建议每日饮用蔓越莓汁200毫升有助于抑制尿路细菌附着，避免摄入咖啡因及酒精等刺激性饮品。保持会阴部清洁干燥，选择纯棉透气内裤。出现血尿、发热或疼痛持续加重时需立即就医，长期反复发作需排查糖尿病等基础疾病。规律性生活并做好防护措施可降低感染风险，久坐人群每小时应起身活动5分钟改善盆腔血液循环。
