肾囊肿合并结石多数情况下无需切除肾脏，具体处理方式需根据囊肿大小、结石位置及肾功能综合评估。治疗方案主要有穿刺引流、囊肿去顶减压术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石、药物辅助排石。
1、穿刺引流：
适用于单纯性肾囊肿合并小结石，通过超声引导下穿刺抽吸囊液，同时注入硬化剂防止复发。该方法创伤小，恢复快，但需警惕感染风险，术后需定期复查囊肿变化。
2、囊肿去顶减压术：
针对直径超过5厘米的囊肿或压迫肾实质的情况，通过腹腔镜切除部分囊壁。术中可同步处理邻近结石，术后肾功能改善率可达70％，但存在尿漏等并发症可能。
3、经皮肾镜取石术：
适用于肾盂或肾盏内较大结石，建立经皮通道后采用激光或气压弹道碎石。该技术结石清除率超过85％，但需评估囊肿与穿刺路径的关系，避免囊肿感染扩散。
4、体外冲击波碎石：
对囊肿周围0.5-2厘米的结石效果较好，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石。需注意冲击波可能加重囊壁损伤，治疗后建议增加水分摄入促进碎石排出。
5、药物辅助排石：
枸橼酸钾可用于调节尿液酸碱度，减少结石复发；坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，促进微小结石排出。药物治疗需配合影像学监测囊肿变化。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物如菠菜、浓茶摄入，避免剧烈运动导致囊肿破裂。建议每3-6个月复查泌尿系超声，监测囊肿大小及结石变化。若出现持续腰痛、血尿或发热症状应及时就诊，肾功能受损患者需定期评估肾小球滤过率。
