老想着死可能是抑郁症的表现之一，但并非绝对。抑郁症的核心症状包括持续情绪低落、兴趣减退、精力下降，自杀念头属于严重表现。可能与遗传因素、神经递质失衡、重大生活事件、慢性疾病、人格特质等因素有关。需结合其他症状综合判断，建议尽早就诊心理科或精神科。
1、遗传因素家族中有抑郁症病史者患病概率较高，特定基因可能影响大脑对压力反应的调控。这类人群需特别注意情绪变化，建立规律作息和社交支持系统。无须特殊药物治疗，但建议定期进行心理健康筛查。
2、神经递质失衡5-羟色胺、去甲肾上腺素等神经递质水平异常会导致情绪调节障碍。可能出现早醒、食欲改变等躯体症状。医生可能建议使用盐酸氟西汀、草酸艾司西酞普兰等抗抑郁药，需严格遵医嘱调整用药方案。
3、重大生活事件失业、丧亲等应激事件可能触发抑郁反应，伴随强烈无助感和绝望感。认知行为疗法有助于改善负面思维模式，同时可尝试正念冥想等心理调节技术。若症状超过两周未缓解应寻求专业帮助。
4、慢性疾病甲状腺功能减退、慢性疼痛等疾病常共病抑郁，与长期病痛折磨和炎症因子释放有关。表现为病耻感加重、治疗依从性降低。需同步治疗原发病，帕罗西汀等药物可能对共病抑郁更有效。
5、人格特质完美主义倾向或过度自我批评者易陷入抑郁思维循环。常伴有过度反刍和灾难化思维，可通过团体心理治疗改善人际互动模式。盐酸舍曲林等药物可能帮助缓解伴随的焦虑症状。
日常应保持适度运动如快走、瑜伽等有氧活动，有助于促进内啡肽分泌。饮食注意补充富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼、核桃等食物，限制精制糖摄入。建立稳定的社交支持网络，避免长期独处。若出现具体自杀计划或尝试，须立即联系心理危机干预热线或急诊就医。抑郁症如同其他慢性疾病一样需要规范治疗，多数患者通过系统干预可获得显著改善。
