牙齿坏了不拔可能会导致一系列口腔健康问题。牙齿龋坏或损伤后，如果不及时处理，可能引发感染、疼痛加剧、牙龈疾病甚至影响周围牙齿的健康。
1、感染扩散：龋坏的牙齿可能成为细菌滋生的温床，细菌会通过牙髓腔扩散至牙根周围，引发牙根尖周炎或牙周脓肿。这些感染可能进一步扩散至颌骨或身体其他部位，导致更严重的健康问题。
2、疼痛加剧：龋坏或损伤的牙齿会逐渐失去保护，牙神经暴露后可能引发剧烈疼痛。疼痛可能从间歇性发展为持续性，严重影响日常生活和睡眠质量。
3、牙龈疾病：龋坏的牙齿容易滋生细菌，细菌会侵蚀牙龈组织，导致牙龈炎或牙周炎。牙龈疾病可能表现为牙龈红肿、出血、口臭等症状，严重时可能导致牙齿松动甚至脱落。
4、影响周围牙齿：龋坏的牙齿可能影响邻近牙齿的健康。细菌和炎症可能扩散至周围牙齿，导致更多牙齿龋坏或损伤。坏掉的牙齿可能导致咬合问题，影响咀嚼功能和面部美观。
5、全身健康风险：口腔感染可能通过血液循环影响全身健康，增加心脏病、糖尿病等慢性疾病的风险。牙齿问题还可能影响营养摄入，导致营养不良或消化问题。
日常护理中，保持口腔卫生是关键，建议每天刷牙两次，使用含氟牙膏，并定期使用牙线清洁牙缝。饮食上减少糖分摄入，避免酸性食物对牙齿的腐蚀。定期进行口腔检查，发现问题及时治疗，避免小问题发展为大问题。适当运动有助于增强免疫力，减少感染风险。
智齿坏了通常建议拔除，尤其是出现龋坏、反复发炎或影响邻牙健康时。智齿处理方式主要有阻生齿拔除、正畸牵引、保守治疗、定期观察、预防性拔除。
1、阻生齿拔除当智齿横向或斜向生长导致邻牙受压时，拔除是首选方案。这类智齿难以清洁易引发冠周炎，可能造成第二磨牙牙根吸收。拔除手术需评估牙根与下颌神经管位置关系，术后需配合抗生素预防感染。
2、正畸牵引对于颌骨空间充足且牙列不齐的年轻患者，可通过正畸手段将健康智齿牵引至正常位置。该方法需要持续数月牵引力作用，适用于牙根未完全形成的18-25岁人群，需定期拍摄曲面断层片监测移动轨迹。
3、保守治疗浅表龋坏的智齿若无症状且咬合功能正常，可进行充填治疗。采用玻璃离子或复合树脂修复后，需每半年检查一次修复体边缘密合度。此法适用于口腔卫生良好、能坚持使用牙线清洁的患者。
4、定期观察完全萌出且位置正常的智齿发生浅龋时，可每3-6个月进行临床检查与影像学评估。观察期间需加强含氟牙膏使用，必要时实施窝沟封闭。此方案要求患者具备完善的自我口腔护理能力。
5、预防性拔除针对对颌缺牙或存在颌骨囊肿风险的智齿，即使未出现病变也可考虑预防性拔除。术前需通过锥形束CT评估骨密度，术中采用微创拔牙器械减少骨损伤，术后使用胶原蛋白海绵填充牙槽窝。
智齿拔除后24小时内应避免漱口和剧烈运动，进食温凉流质食物。恢复期可使用氯己定含漱液维护口腔卫生，出现持续疼痛或肿胀需及时复诊。未拔除的智齿建议每年进行口腔全景片检查，日常使用单束牙刷重点清洁牙冠周围。保持规律的口腔洁治习惯能有效降低智齿相关并发症发生概率。
