立世牙是否需要拔除需根据牙齿生长情况决定，多数情况下阻生或引发症状时建议拔除，正常萌出且无不适可保留。立世牙即第三磨牙，处理方式主要有阻生齿拔除、正位萌出保留、邻牙损伤干预、反复冠周炎处理、咬合功能评估等。
1、阻生齿拔除当立世牙横向、斜向或倒置阻生时，可能顶撞邻牙牙根或导致牙列拥挤。这类情况常伴随牙龈肿痛、张口受限等症状，需通过影像学检查确认阻生角度。典型处理方案为手术拔除，术后需配合抗生素预防感染，常见用药包括阿莫西林胶囊、甲硝唑片等。
2、正位萌出保留完全萌出且与对颌牙建立正常咬合关系的立世牙无须拔除。此类牙齿若清洁到位，可发挥咀嚼功能。但需定期检查邻接面是否易嵌塞食物，日常使用牙线清洁可降低龋齿概率。
3、邻牙损伤干预部分立世牙虽未完全阻生，但长期压迫第二磨牙可能导致牙根吸收。早期通过全景片发现邻牙牙槽骨密度降低时，即使无症状也建议预防性拔除，避免造成不可逆损伤。
4、反复冠周炎处理萌出不全的立世牙周围牙龈形成盲袋，易积存食物残渣引发冠周炎。若每年发作超过两次，或出现面部间隙感染，应在急性期控制后择期拔除。发作期间可用复方氯己定含漱液缓解炎症。
5、咬合功能评估对于正畸治疗患者，即使立世牙未阻生，若影响牙弓稳定性也需拔除。正畸医生会通过模型分析判断是否需创造间隙，部分案例需配合多生牙拔除方案。
立世牙拔除后24小时内避免漱口或吮吸创口，进食温凉软食。未拔除者建议每半年检查一次萌出状态，使用含氟牙膏配合单束牙刷重点清洁牙龈边缘。日常咀嚼硬物时注意避开立世牙区域，发现牙龈红肿或异味时及时使用冲牙器清理盲袋。备孕女性建议孕前完成阻生齿评估，避免妊娠期发生急性感染。
