直肠检查主要评估肛门、直肠及邻近结构的健康状况，包括肛门指检、肛门镜、直肠镜等项目，可筛查痔疮、肛裂、直肠息肉、肿瘤等病变。
1、肛门指检医生通过手指触诊检查肛门括约肌张力、直肠壁光滑度及有无肿块。可发现内痔、肛周脓肿、直肠脱垂等疾病，男性还可触及前列腺异常。操作简单无创，是直肠检查的基础项目。
2、肛门镜检查使用肛门镜直观观察肛管和直肠下端黏膜，能清晰显示痔核大小、肛裂位置、肛瘘内口等。适用于便血、肛门疼痛患者的病因鉴别，检查前需清洁灌肠。
3、直肠镜检查硬质直肠镜可检查距肛门15厘米内的直肠全段，能发现直肠炎、溃疡、息肉及早期肿瘤。检查时可能需取活检，操作前需进行肠道准备。
4、粪便潜血试验通过化学或免疫法检测粪便中微量血液，辅助判断消化道出血情况。需连续检测3次以提高准确性，阳性结果需结合肠镜进一步排查肿瘤或息肉。
5、影像学检查经直肠超声可评估直肠肿瘤浸润深度，CT或MRI用于判断肿瘤分期及淋巴结转移。虚拟结肠镜通过三维重建观察直肠结构，适用于无法耐受传统肠镜者。
建议40岁以上人群定期进行直肠检查，有家族史者应提前筛查。检查前3天避免进食红色肉类，按医嘱做好肠道清洁。发现直肠息肉应及时切除，确诊肿瘤需配合医生制定手术或放化疗方案。日常保持高纤维饮食，避免久坐久站，规律运动有助于维持直肠健康。
肛门指诊可以检查直肠癌，但存在一定局限性。直肠癌的筛查方法主要有肛门指诊、粪便隐血试验、结肠镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测等。
1、肛门指诊肛门指诊是直肠癌筛查的基础检查手段，医生通过手指触诊可发现距离肛门7-10厘米范围内的直肠病变。该方法能初步判断肿瘤位置、大小、质地及活动度，对低位直肠癌检出率较高。但受限于手指长度，对高位直肠病变检出效果有限，且难以区分良恶性肿瘤。
2、粪便隐血试验粪便隐血试验通过检测粪便中微量血液筛查消化道出血性疾病。该检查操作简便且无创，适合大规模人群普查，但存在假阳性可能，需结合其他检查进一步确诊。建议每年进行一次检测以提高早期发现率。
3、结肠镜检查结肠镜检查是诊断直肠癌的金标准，可直接观察整个结直肠黏膜情况，并能进行活检和病理确诊。检查前需进行肠道准备，可发现早期癌变和癌前病变，同时能切除结肠息肉等癌前病变。建议40岁以上人群每5-10年进行一次筛查。
4、影像学检查腹部CT或MRI可评估直肠癌局部浸润深度、淋巴结转移及远处转移情况，为临床分期提供依据。直肠超声内镜能准确判断肿瘤浸润肠壁层次，对术前分期具有重要价值。PET-CT有助于发现全身转移灶，但价格较高且存在辐射。
5、肿瘤标志物检测癌胚抗原和糖类抗原19-9等肿瘤标志物可作为直肠癌辅助诊断指标，但特异性较低，更多用于疗效监测和复发预测。单独依靠肿瘤标志物不能确诊直肠癌，需结合其他检查综合判断。
建议45岁以上人群定期进行直肠癌筛查，有家族史或肠道症状者应提前筛查年龄。保持规律作息、增加膳食纤维摄入、减少红肉及加工肉制品食用、控制体重、戒烟限酒等健康生活方式有助于降低直肠癌发病风险。出现排便习惯改变、便血、腹痛等症状时应及时就医，避免延误诊断。
