压疮分为六期,包括淤血红润期、炎性浸润期、浅表溃疡期、深度溃疡期、坏死期和愈合期。各期特点主要表现为皮肤颜色变化、组织损伤程度及修复状态。
1、淤血红润期:
皮肤受压部位出现暂时性血液循环障碍,表现为局部皮肤发红、发热,解除压力后颜色可逐渐恢复正常。此期皮肤完整性未受损,及时减压可避免进展。
2、炎性浸润期:
局部红肿范围扩大,皮肤呈紫红色,皮下出现硬结或水疱。表皮与真皮分离形成浆液性渗出,伴有疼痛感。此期需保护创面避免感染。
3、浅表溃疡期:
表皮破损形成浅表性溃疡,创面呈粉红色,伴有渗液。皮下脂肪层可能暴露但未达肌肉层。此期需注意创面清洁和湿度平衡。
4、深度溃疡期:
溃疡加深至肌肉层,创面可见黄色坏死组织或黑色焦痂。可能伴有潜行性损害,形成窦道。此期存在较高感染风险,需专业清创处理。
5、坏死期:
全层皮肤缺失伴广泛坏死组织,可深达骨膜或关节腔。坏死组织呈黑色或褐色,伴有恶臭分泌物。此期常需手术清创和抗感染治疗。
6、愈合期:
创面出现肉芽组织增生,边缘上皮爬行,瘢痕逐渐形成。此期需维持适宜愈合环境,避免新生组织损伤。
压疮护理需注重体位变换,每2小时改变受压部位;保持皮肤清洁干燥,使用减压垫具;加强营养支持,保证足够蛋白质和维生素摄入;定期评估创面变化,严重时及时就医。早期识别各期特点有助于采取针对性干预措施,促进创面修复。
前列腺手术最新疗法主要有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺剜除术、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术、激光前列腺汽化术、保留性神经的前列腺根治术等。
1、经尿道前列腺电切术经尿道前列腺电切术是目前治疗良性前列腺增生的金标准术式,通过电切环切除压迫尿道的增生腺体。该术式创伤小且无需体表切口,术后留置导尿管3-5天即可。主要适用于中重度下尿路症状患者,但对较大体积前列腺需分次手术。
2、经尿道前列腺剜除术经尿道前列腺剜除术采用等离子双极电切系统,可完整剜除增生腺体至外科包膜。相比传统电切术具有更彻底的组织切除率和更低的复发率,术中出血量减少,尤其适合高龄或合并心血管疾病患者。
3、机器人辅助腹腔镜前列腺切除术机器人辅助腹腔镜前列腺切除术通过机械臂完成精准的解剖分离,适用于局限性前列腺癌治疗。三维放大视野和7自由度器械能更好保护尿道括约肌及性神经,术后尿失禁和勃起功能障碍发生率显著降低。
4、激光前列腺汽化术激光前列腺汽化术利用钬激光或绿激光汽化增生组织,术中几乎无出血,适合服用抗凝药物患者。激光能量可精确控制作用深度,对周围组织损伤小,术后导尿管留置时间缩短至1-2天,但长期疗效仍需随访观察。
5、保留性神经的前列腺根治术保留性神经的前列腺根治术通过精细解剖保留双侧神经血管束,在根治肿瘤同时最大限度维持勃起功能。需结合术前MRI和术中冰冻病理确定神经保留范围,术后配合康复训练可提高功能恢复概率。
前列腺手术患者术后需保持会阴部清洁干燥,避免骑自行车等压迫会阴的活动。饮食宜清淡易消化,多摄入优质蛋白如鱼肉蛋奶促进伤口愈合,适量补充维生素C和锌元素。术后1个月内禁止性生活,定期复查尿流率和残余尿量。出现持续血尿、发热或排尿困难需及时返院检查。根据手术方式不同,完全恢复排尿功能通常需要3-6个月,期间可进行盆底肌训练改善控尿能力。