内镜下十二指肠镜胆总管结石取出主要通过内镜逆行胰胆管造影术联合乳头括约肌切开术完成。具体方法包括乳头括约肌切开、球囊扩张取石、网篮取石、机械碎石、鼻胆管引流。
1、乳头括约肌切开：
在内镜直视下使用电刀切开十二指肠乳头括约肌，扩大胆总管开口便于取石。该操作需由经验丰富的内镜医师执行，可降低术后胰腺炎风险。术前需评估凝血功能，术中注意控制切开范围。
2、球囊扩张取石：
对较小结石可采用球囊导管扩张胆管后直接取出。球囊直径选择需根据胆管粗细调整，扩张压力需缓慢增加。该方法适用于直径小于8毫米的结石，术后需监测胆管出血情况。
3、网篮取石：
通过内镜工作通道置入取石网篮，在X线引导下套取结石。对于活动性结石需调整患者体位辅助取石。网篮规格需匹配结石大小，操作时避免过度牵拉造成胆管损伤。
4、机械碎石：
对较大结石需先使用机械碎石篮将结石破碎。碎石过程需在X线监视下进行，注意控制碎石力度。碎石后需确认无残留碎片，必要时联合其他取石方法。
5、鼻胆管引流：
对合并胆管炎或取石困难者，可留置鼻胆管引流胆汁。引流管需妥善固定，记录每日引流量。引流期间需预防电解质紊乱，通常保留3-5天后再次尝试取石。
术后需保持低脂饮食2周，避免油腻食物刺激胆汁分泌。每日饮水量建议2000毫升以上，适量补充维生素K预防出血。恢复期避免剧烈运动，观察有无腹痛、发热等并发症。建议术后1个月复查腹部超声评估胆管情况，发现结石复发需及时处理。长期预防需控制血脂水平，规律进食早餐减少胆汁淤积。
十二指肠溃疡不属于胃炎，两者是发生在消化系统不同部位的独立疾病。胃炎主要指胃黏膜的炎症，而十二指肠溃疡是十二指肠黏膜的破损。消化系统常见问题主要有胃食管反流病、功能性消化不良、慢性胃炎、消化性溃疡、肠易激综合征等。
1、发病部位差异胃炎病变集中在胃部黏膜层，可能累及胃底、胃体或胃窦区域。十二指肠溃疡则发生在胃与空肠之间的十二指肠球部或降部，该部位肠壁缺乏足够黏液保护，易受胃酸侵蚀形成溃疡灶。
2、病因机制不同胃炎多由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药或酒精刺激引起。十二指肠溃疡主要与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌定植及黏膜防御功能下降有关，部分患者存在遗传易感性。
3、临床表现区别胃炎常见上腹隐痛、餐后饱胀、恶心等症状。十二指肠溃疡典型表现为空腹时剑突下灼痛，进食可暂时缓解，部分患者出现夜间痛醒，严重者可并发出血或穿孔。
4、诊断方法侧重胃炎诊断依赖胃镜观察黏膜充血水肿程度，必要时取活检。十二指肠溃疡通过胃镜可直接观察到圆形或椭圆形溃疡面，X线钡餐可见龛影，幽门螺杆菌检测为常规项目。
5、治疗策略差异胃炎治疗以根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜为主。十二指肠溃疡需强效抑酸治疗，常用质子泵抑制剂联合黏膜保护剂，反复发作或并发症患者需评估手术指征。
建议患者保持规律饮食，避免辛辣刺激食物和过度饮酒。幽门螺杆菌阳性者应严格完成抗生素疗程，用药期间禁烟酒。定期复查胃镜监测病情变化，出现呕血黑便等急症需立即就医。消化系统疾病与情绪压力密切相关，适当进行放松训练有助于症状缓解。
