女性压力性尿失禁术后存在一定复发概率，复发率约为5％-20％，主要与手术方式选择、盆底肌功能状态、术后护理、慢性咳嗽或便秘等腹压增高因素、年龄及激素水平变化有关。
1、手术方式：
不同术式复发率差异显著。传统尿道中段悬吊术TVT远期复发率约10％，而经闭孔尿道中段悬吊术TOT因解剖位置差异可能达15％。新兴的单切口迷您吊带术操作简便但稳定性较弱，三年复发风险较传统术式提高30％。选择术式需综合评估患者尿道移动度、固有括约肌缺陷程度等因素。
2、盆底肌功能：
术后未坚持盆底肌锻炼者复发风险增加3倍。盆底肌力低于3级时，手术吊带无法代偿肌肉收缩功能，可能导致尿道支撑失效。建议术后6周开始生物反馈训练，持续至少6个月可降低40％复发概率。合并盆底器官脱垂未同期矫正者更易复发。
3、术后护理：
术后3个月内提重物超过5公斤、过早恢复高强度运动可使吊带移位风险上升50％。建议术后6周避免性生活，3个月禁止跳绳、深蹲等动作。未控制好的糖尿病会影响组织愈合，使吊带侵蚀率增加至8％。
4、腹压增高因素：
慢性咳嗽患者术后复发率高达35％，因持续腹压冲击导致吊带松弛。便秘患者排便时直肠压力可达200cmH2O，相当于正常排尿压力的4倍。肥胖BMI＞30患者复发风险较正常体重者高2.5倍，每增加5kg/m²BMI值复发率上升18％。
5、年龄与激素：
绝经后女性因雌激素缺乏导致尿道黏膜萎缩，术后5年复发率较育龄妇女高60％。血清雌二醇水平＜20pg/ml时，尿道闭合压下降30％以上。建议围绝经期患者术后局部使用雌激素软膏，可降低22％的复发风险。
术后应建立长期管理计划：每日摄入25克膳食纤维预防便秘，进行改良凯格尔运动收缩3秒放松6秒每组15次，每日3组；避免摄入咖啡因超过200mg/日；体重控制目标腰臀比＜0.85。建议每半年进行尿动力学复查，出现尿频尿急等膀胱过度活动症状时及时干预。术后5年内复发多与新生压力性尿失禁有关，需重新评估盆底功能选择二次手术或保守治疗。
女性压力性尿失禁主要表现为腹压增加时尿液不自主漏出，典型症状包括咳嗽漏尿、打喷嚏漏尿、跳跃漏尿、大笑漏尿以及提重物漏尿。
1、咳嗽漏尿：
腹压突然增高是主要诱因，咳嗽时腹腔压力传导至膀胱，若盆底肌松弛或尿道括约肌功能减退，会出现尿液溢出。轻者仅少量漏尿，重者可能浸湿衣裤。长期慢性咳嗽患者症状更明显，可能与盆底肌持续受损有关。
2、打喷嚏漏尿：
喷嚏产生的瞬间腹压可达200毫米汞柱以上，远超尿道闭合压。盆底支持结构薄弱时，尿道活动度过大导致控尿机制失效。部分患者伴随膀胱膨出，漏尿量通常多于咳嗽时。
3、跳跃漏尿：
运动冲击力使膀胱内压骤增，盆底肌无法及时收缩补偿。常见于跳绳、跑步等腾空动作，漏尿量与运动强度正相关。年轻女性运动员可能出现该症状，提示早期盆底功能异常。
4、大笑漏尿：
大笑时膈肌剧烈收缩引发腹压波动，盆底肌反应延迟导致漏尿。多见于社交场合突发性大笑，通常漏尿量较少但易造成心理负担。部分患者会主动抑制笑声避免尴尬。
5、提重物漏尿：
负重时腹肌收缩增加膀胱压力，若盆底支持组织存在缺陷，会出现持续性漏尿。搬运超过5公斤物品时症状明显，常伴有下坠感，提示可能合并盆腔器官脱垂。
建议每日进行凯格尔运动强化盆底肌，每组收缩8-12秒，每天3-4组；减少咖啡因及碳酸饮料摄入；控制体重在BMI24以下；选择跳绳等冲击性运动时可使用卫生护垫。症状持续或漏尿量较大时，需就医评估是否需盆底康复治疗或手术干预。注意记录漏尿诱因和频率，帮助医生判断严重程度。
