女性压力性尿失禁如何选择手术

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女性压力性尿失禁如何选择手术

Answer 1

女性压力性尿失禁的手术治疗方式主要有尿道中段悬吊术、耻骨后膀胱颈悬吊术、单切口迷您吊带术、自体筋膜悬吊术、人工尿道括约肌植入术。

1、尿道中段悬吊术：

通过植入合成材料吊带支撑尿道中段，增加尿道闭合压力。该术式创伤小、恢复快，适用于大多数中重度患者。术后可能出现排尿困难或尿潴留，需定期随访评估排尿功能。

2、耻骨后膀胱颈悬吊术：

采用开腹或腹腔镜将膀胱颈固定于耻骨后筋膜，适用于合并盆腔器官脱垂的患者。手术需考虑患者年龄、生育需求及盆底肌力，术后需预防感染和吊带侵蚀风险。

3、单切口迷您吊带术：

通过阴道单切口植入更细的聚丙烯吊带，特别适合肥胖或合并内科疾病的高危患者。该术式出血量少且住院时间短，但长期疗效仍需更多临床数据支持。

4、自体筋膜悬吊术：

取患者自身腹直肌筋膜制成吊带，生物相容性最佳且无排异反应。适用于年轻患者或对合成材料过敏者，但手术时间较长且取筋膜区可能发生疝气。

5、人工尿道括约肌植入术：

通过植入可调控的液压装置模拟括约肌功能，主要用于多次手术失败或神经源性尿失禁患者。需终身维护装置并警惕机械故障风险，术后需训练正确使用控制泵。

术后应避免提重物及剧烈运动3个月，坚持凯格尔运动增强盆底肌力。每日饮水控制在2000毫升左右，分次少量饮用。多摄入高纤维食物预防便秘，定期复查尿流动力学。选择手术需综合评估尿失禁程度、年龄、生育计划及合并症，建议在三级医院泌尿外科或妇科盆底中心实施。