椎间盘膨出伴硬膜囊受压可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式缓解。该病症通常由椎间盘退变、外伤、姿势不良、肥胖、遗传等因素引起。
1、保守治疗：
急性期需严格卧床休息2-3周，选择硬板床并保持腰椎中立位。可佩戴腰围提供外部支撑，但每日佩戴时间不宜超过4小时。症状缓解后应在康复师指导下进行核心肌群训练，如五点支撑法、臀桥运动等，逐步增强腰椎稳定性。
2、药物治疗：
急性疼痛期可使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠等缓解炎症反应。伴有神经根水肿时需联合脱水剂如甘露醇静脉滴注。肌肉痉挛明显者可配合盐酸乙哌立松等肌松药。神经营养药物如甲钴胺可促进神经修复。
3、物理治疗：
超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环，每次15-20分钟。牵引治疗需采用间歇性牵引模式，重量控制在体重的1/3-1/2。冲击波治疗能松解软组织粘连，每周2次为宜。治疗期间需密切观察神经症状变化。
4、微创介入治疗：
经皮椎间盘臭氧消融术通过穿刺注入臭氧气体溶解髓核。胶原酶溶解术需在影像引导下精准注射酶制剂。射频热凝靶点消融可精确毁损病变神经纤维。这些方法创伤小但存在复发可能，需严格掌握适应症。
5、手术治疗：
当出现进行性肌力下降或马尾综合征时需考虑椎间盘切除术。微创椎间孔镜技术能精准摘除突出髓核组织。严重病例可能需行椎间融合内固定术。术后需配合3-6个月系统性康复训练。
日常应避免久坐久站，每1小时变换体位并做腰部伸展。睡眠时在膝关节下方垫枕保持腰椎生理曲度。饮食注意补充钙质和维生素D，控制体重在BMI正常范围。游泳、八段锦等低冲击运动有助于维持脊柱柔韧性。出现下肢麻木或二便功能障碍需立即就医。
L4/L5腰椎间盘膨出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、中医理疗、手术治疗等方式改善。膨出通常由长期劳损、姿势不良、椎间盘退变、外伤、遗传等因素引起。
1、卧床休息：
急性期需严格卧床2-3天，选择硬板床采取仰卧位，膝关节下方垫软枕保持屈髋屈膝姿势。避免久卧超过3天，逐步开始床上踝泵训练预防肌肉萎缩。
2、物理治疗：
超短波治疗可促进局部血液循环，每日1次连续10天。腰椎牵引需在康复师指导下进行，重量控制在体重的1/3-1/2，每次20分钟。热敷温度不宜超过50℃。
3、药物治疗：
非甾体抗炎药如塞来昔布可缓解神经根水肿，肌肉松弛剂如乙哌立松改善肌肉痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多，合并下肢麻木需配合甲钴胺营养神经。
4、中医理疗：
针灸取穴以肾俞、大肠俞、环跳为主，配合电针刺激。推拿采用滚法放松竖脊肌，禁忌暴力扭转。中药熏蒸选用独活、桑寄生等祛风湿药材。
5、手术治疗：
经皮椎间孔镜适用于单纯髓核突出，椎间盘切除术用于合并椎管狭窄者。术后需佩戴腰围4-6周，三个月内避免弯腰搬重物。
日常应保持标准体重，坐姿时腰部垫靠枕维持生理曲度。游泳锻炼推荐蛙泳和仰泳，每周3次每次30分钟。避免久坐超过1小时，搬重物时保持腰部直立下蹲发力。睡眠选用中等硬度床垫，侧卧时双腿间夹枕头减轻腰椎压力。饮食注意补充钙质和维生素D，适量食用核桃、深海鱼等抗炎食物。
