预防儿童哮喘需重点关注室内外环境控制,主要措施包括避免尘螨接触、减少空气污染暴露、控制宠物皮屑、消除霉菌滋生及避免烟草烟雾。
1、尘螨防控:
尘螨是诱发儿童哮喘最常见的室内过敏原,其排泄物和尸体碎片可悬浮在空气中。建议每周用55℃以上热水清洗床品,使用防螨材质寝具,保持室内湿度低于50%,定期用吸尘器清理地毯和软垫家具。对于确诊尘螨过敏的患儿,可考虑在医生指导下进行脱敏治疗。
2、空气净化:
室外空气污染物如PM2.5、二氧化氮会加重气道炎症。雾霾天气减少外出,必要时佩戴合格防护口罩。室内安装具有HEPA滤网的空气净化器,烹饪时开启抽油烟机,避免使用蚊香、熏香等燃烧类产品。新装修房屋需充分通风后再入住。
3、宠物管理:
猫狗等宠物的皮屑、唾液蛋白是强致敏原。有哮喘遗传倾向的婴幼儿家庭建议暂不饲养宠物。已养宠家庭需禁止宠物进入卧室,每周给宠物洗澡,使用高效微粒空气过滤器。若患儿出现明显过敏症状,需考虑将宠物暂时寄养。
4、霉菌防治:
潮湿环境滋生的霉菌孢子会刺激呼吸道。重点检查卫生间、厨房、地下室等区域,及时修复漏水管道,使用除湿机控制湿度。墙面出现霉斑需用专业除霉剂处理,严重时需重新装修。阴雨天气关闭门窗,避免孢子随风飘入。
5、禁烟措施:
孕期吸烟会使胎儿肺发育异常,二手烟暴露直接损伤儿童气道纤毛功能。家庭成员需完全戒烟,避免在车内、室内吸烟。来访客人吸烟后需更换外套再接触儿童。公共场所选择无烟区域活动,远离吸烟人群。
除环境干预外,建议定期监测儿童肺功能,母乳喂养至少6个月可增强呼吸道免疫力,适量补充维生素D有助于降低哮喘发作风险。保持规律运动如游泳可改善肺活量,但寒冷天气运动需做好呼吸道保暖。饮食上多摄入富含Omega-3脂肪酸的深海鱼、坚果等抗炎食物,少食含防腐剂的加工食品。哮喘控制良好的儿童可正常接种疫苗,但急性发作期需暂缓接种。
鼻窦炎久治不愈可能与遗传因素、鼻腔结构异常、病原体耐药、治疗不规范、合并过敏性疾病等因素有关。
遗传因素可能增加鼻窦炎反复发作的概率,部分患者存在家族聚集倾向。鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等会阻碍鼻腔引流,导致炎症持续。病原体耐药常见于长期滥用抗生素或未完成规范疗程的患者,使得细菌难以彻底清除。治疗不规范包括自行停药、用药剂量不足或未按医嘱使用鼻喷激素等。合并过敏性鼻炎、哮喘等疾病时,黏膜持续处于高反应状态,加重鼻窦炎症状。患者可能伴随鼻塞、脓涕、头痛、嗅觉减退等表现。
针对上述因素,可遵医嘱使用鼻渊舒口服液、桉柠蒎肠溶软胶囊、布地奈德鼻喷雾剂等药物控制症状。日常需保持鼻腔清洁,避免接触过敏原,戒烟并加强锻炼以增强免疫力。症状反复或加重时应及时复查鼻窦CT,必要时考虑手术治疗。