核磁共振是诊断腰肌劳损的重要影像学检查手段，主要通过观察肌肉信号异常、筋膜增厚等特征辅助判断。腰肌劳损的核磁共振表现主要有肌肉水肿、纤维化、脂肪浸润等，需结合临床症状综合评估。
1、肌肉水肿急性腰肌劳损在T2加权像上表现为受累肌肉高信号，提示局部组织液渗出和炎症反应。这种改变常见于剧烈运动或急性外伤后，患者往往伴有明显压痛和活动受限。医生可能建议短期使用塞来昔布胶囊等抗炎药物，配合局部冷敷和制动休息。
2、纤维化改变慢性劳损患者在T1和T2加权像上可见肌肉内条索状低信号，反映肌纤维被结缔组织替代。这种改变多因长期姿势不良或反复微损伤导致，患者常有晨僵和久坐后加重的特点。康复治疗包括核心肌群训练和体外冲击波治疗。
3、脂肪浸润严重慢性病例可见肌肉组织内斑点状脂肪信号，提示肌肉萎缩和脂肪变性。这种情况常见于中老年患者或长期未规范治疗者，可能伴随肌力下降。除药物治疗外，需配合渐进性抗阻训练和营养补充。
4、筋膜增厚核磁共振可清晰显示腰背筋膜增厚，表现为低信号带增宽。这种改变多与反复微小撕裂和修复过程相关，患者常有固定点压痛。治疗可采用筋膜松解术配合双氯芬酸钠凝胶外用。
5、鉴别诊断核磁共振能有效区分腰肌劳损与腰椎间盘突出、椎管狭窄等疾病。前者主要表现为软组织改变而无神经压迫征象，后者可见椎间盘信号异常或硬膜囊受压。必要时需加做增强扫描排除肿瘤性病变。
腰肌劳损患者日常应避免久坐久站，每1小时变换体位并做腰部伸展。睡眠选择中等硬度床垫，侧卧时双膝间夹枕保持脊柱中立位。急性期后可进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群，饮食注意补充优质蛋白和维生素D促进肌肉修复。症状持续超过2周或出现下肢放射痛时应及时复诊。
