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如何判定自己抑郁了

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张伟
张伟 主任医师
上饶市人民医院
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推荐 慢性心力衰竭患者心功能的判定方法

慢性心力衰竭患者心功能判定主要通过纽约心脏病学会分级、6分钟步行试验、超声心动图、血液生物标志物检测及心肺运动试验等方法综合评估。

1、NYHA分级:

纽约心脏病学会分级根据患者日常活动受限程度将心功能分为Ⅰ-Ⅳ级。Ⅰ级为日常活动无气促,Ⅳ级表现为静息状态即出现呼吸困难。该分级简便易行,但主观性较强,需结合客观检查。

2、6分钟步行:

通过测量患者6分钟内最大步行距离评估运动耐量。距离小于150米提示重度心功能不全,300米以上属轻度受限。试验需在平坦走廊进行,监测血氧和血压变化。

3、超声检查:

超声心动图可测定左室射血分数,正常值50-70%,40%以下提示收缩功能减退。同时评估心室大小、瓣膜功能及肺动脉压力,是区分收缩性与舒张性心衰的关键手段。

4、标志物检测:

血液中B型利钠肽及其前体水平与心衰严重程度正相关。NT-proBNP>1800pg/ml提示重度心衰,需排除肾功能影响。联合肌钙蛋白检测可判断是否合并心肌损伤。

5、心肺试验:

通过运动负荷下监测摄氧量峰值和无氧阈,精确量化心肺功能储备。峰值摄氧量<14ml/kg/min预示预后不良,适用于拟行心脏移植患者的评估。

慢性心力衰竭患者日常需限制钠盐摄入至每日3克以下,选择低脂高蛋白饮食。推荐每周5次、每次30分钟的有氧运动,如步行或骑自行车,运动强度以Borg量表12-13级稍感费力为宜。注意每日晨起称重,3天内体重增加2公斤需及时就诊。保持情绪稳定,避免感染等诱发因素,遵医嘱定期复查心功能指标。

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